冬季蕁麻疹主要分為寒冷性蕁麻疹和膽堿能性蕁麻疹兩類，典型癥狀為皮膚瘙癢、風團和紅腫。寒冷性蕁麻疹由低溫刺激引發(fā)，膽堿能性蕁麻疹與體溫升高相關，需避免誘因并采用藥物或物理治療控制癥狀。
1.寒冷性蕁麻疹
暴露于冷空氣、冷水或冷物體后，皮膚出現(xiàn)紅色風團伴劇烈瘙癢，嚴重時可能出現(xiàn)嘴唇腫脹、呼吸困難。發(fā)病機制與冷刺激導致肥大細胞釋放組胺有關。預防需減少皮膚暴露，外出佩戴圍巾手套；急性發(fā)作時可口服氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥，局部涂抹爐甘石洗劑緩解瘙癢。
2.膽堿能性蕁麻疹
運動、熱水浴或情緒激動時，體溫上升誘發(fā)1-3毫米的小風團，常見于軀干和頸部。這種類型與乙酰膽堿分泌過多相關。建議避免劇烈運動和高溫環(huán)境，穿著透氣棉質衣物。藥物選擇包括依巴斯汀、非索非那定，配合冷敷可快速緩解癥狀。
3.冬季加重的慢性蕁麻疹
部分慢性蕁麻疹患者在冬季癥狀加重，可能與干燥氣候、室內外溫差大有關。保持室內濕度40%-60%，使用溫和無香料的沐浴產(chǎn)品。長期管理需每日服用奧馬珠單抗等生物制劑，聯(lián)合維生素D補充有助于改善免疫功能。
4.接觸性蕁麻疹
毛衣、圍巾等衣物摩擦或羊毛材質刺激皮膚，產(chǎn)生局限性風團。選擇純棉或防過敏面料，新衣物清洗后再穿著。局部使用氫化可的松軟膏，嚴重時口服潑尼松3-5天。
冬季蕁麻疹癥狀持續(xù)6周以上需排查甲狀腺疾病、自身免疫病等潛在病因。日常記錄發(fā)作時間、誘因和飲食有助于醫(yī)生診斷。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制癥狀，寒冷性蕁麻疹患者需隨身攜帶腎上腺素筆以防嚴重過敏反應發(fā)生。
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