甲狀腺腫大需根據病因選擇藥物、手術或放射性碘治療，良性結節(jié)可觀察，惡性需手術切除。常見原因包括碘缺乏、自身免疫疾病和腫瘤，治療前需明確診斷。
1.藥物治療適用于甲狀腺功能異常或炎癥。甲亢患者常用甲巰咪唑抑制激素合成，劑量需隨甲狀腺功能調整。橋本甲狀腺炎導致甲減需終身服用左甲狀腺素鈉，維持TSH在正常范圍。亞急性甲狀腺炎早期可用布洛芬緩解疼痛，嚴重者短期使用潑尼松控制炎癥。
2.手術治療針對惡性或壓迫癥狀明顯的腫大。甲狀腺全切適用于甲狀腺癌，術后需補充鈣劑和維生素D預防低鈣血癥。甲狀腺部分切除用于良性大結節(jié)，保留正常腺體功能。胸骨后甲狀腺腫壓迫氣管時，需聯(lián)合胸外科行擴大切除術。
3.放射性碘治療適合Graves病或復發(fā)性甲亢。計算劑量根據甲狀腺體積和攝碘率，治療后需定期監(jiān)測甲狀腺功能。妊娠期禁用，治療前后需低碘飲食兩周，避免影響碘131吸收。
4.生活管理對早期輕度腫大有效。每日碘攝入量控制在150微克，海帶紫菜每周不超過2次。硒缺乏地區(qū)可補充200微克硒酵母，幫助甲狀腺激素代謝。頸部避免壓迫和劇烈轉動，睡眠時墊高枕頭減輕靜脈回流阻力。
甲狀腺腫大治療需結合超聲和血液檢查結果，藥物調整需每3個月復查甲狀腺功能。術后患者每年應做頸部超聲和甲狀腺球蛋白檢測，發(fā)現(xiàn)異常及時干預。長期未治療的腫大可能影響呼吸和發(fā)音功能，出現(xiàn)憋氣或聲音嘶啞需立即就診。
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