痛風發作與尿酸代謝失衡直接相關，主要誘因包括高嘌呤飲食、肥胖、飲酒、遺傳因素及藥物影響。控制嘌呤攝入、減重、限制酒精是預防關鍵。
1高嘌呤飲食是痛風最常見誘因。動物內臟、海鮮、濃肉湯等食物嘌呤含量極高，進入人體后分解為尿酸。長期過量攝入會導致血尿酸水平驟升，超出腎臟排泄能力，形成尿酸鹽結晶沉積在關節。建議選擇低嘌呤食物如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜，每日嘌呤攝入控制在150mg以下。
2肥胖人群痛風發病率是正常體重者的3倍。脂肪組織促進尿酸生成，同時抑制腎臟排泄。內臟脂肪過多還會引發胰島素抵抗，進一步升高尿酸水平。通過有氧運動和力量訓練結合，將BMI控制在24以下，腰圍男性不超過90cm、女性不超過85cm。
3酒精代謝會競爭性抑制尿酸排泄，尤其啤酒含有大量鳥嘌呤。乙醇轉化為乳酸的過程也會阻礙尿酸排出。臨床數據顯示每日飲酒超過50g，痛風風險增加1.5倍。痛風急性期應嚴格戒酒，緩解期每日酒精攝入不超過15g。
4約30%痛風患者存在家族遺傳史。SLC2A9、ABCG2等基因變異會導致腎小管尿酸轉運蛋白功能障礙。這類人群即使血尿酸輕度升高也可能發作，需將尿酸控制在300μmol/L以下。建議直系親屬定期檢測血尿酸值。
5利尿劑、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸代謝。噻嗪類利尿劑減少腎小管分泌尿酸，環孢素則促進腎小管重吸收。長期服用這些藥物者應每3個月監測尿酸，必要時聯合使用苯溴馬隆等促排藥物。
控制血尿酸水平是預防痛風復發的核心目標。除避免上述誘因外，建議每年進行兩次尿酸檢測，發作期患者需將尿酸維持在360μmol/L以下。出現關節紅腫熱痛時，48小時內就醫可有效縮短發作周期。
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