痛風(fēng)腳踝腫疼屬于急性發(fā)作期典型癥狀，需及時就醫(yī)控制炎癥，長期管理可避免關(guān)節(jié)損傷。急性期以藥物鎮(zhèn)痛消炎為主，慢性期需調(diào)整飲食和生活方式。
1.痛風(fēng)急性發(fā)作機(jī)制
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)免疫反應(yīng)，腳踝因承重易受累。腫痛程度與尿酸濃度、炎癥反應(yīng)強(qiáng)度相關(guān)，持續(xù)不緩解可能損傷關(guān)節(jié)軟骨。血液檢查顯示尿酸值＞420μmol/L，關(guān)節(jié)超聲可見雙軌征或痛風(fēng)石。
2.急性期三步處理方案
非甾體抗炎藥如塞來昔布、依托考昔需在24小時內(nèi)服用，秋水仙堿每日劑量不超過1.5mg。關(guān)節(jié)穿刺抽液后注射糖皮質(zhì)激素適用于腫脹嚴(yán)重者。發(fā)作期間保持腳踝制動，抬高患肢15-20厘米，冰敷每次不超過15分鐘。
3.慢性期管理要點
別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物需持續(xù)使用3-6個月，維持尿酸＜360μmol/L。每日飲水2000ml以上，限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，增加低脂乳制品攝入。每周進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動150分鐘，體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9。
痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和腎功能損傷，規(guī)范治療下80%患者可完全緩解。建議每3個月復(fù)查尿酸和腎功能，關(guān)節(jié)出現(xiàn)痛風(fēng)石或一年發(fā)作超過3次需考慮生物制劑治療。隨身攜帶應(yīng)急藥物，避免突然受涼或外傷誘發(fā)急性發(fā)作。
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