甲狀腺功能亢進主要由甲狀腺激素分泌過多引起，常見原因包括遺傳易感性、自身免疫疾病、甲狀腺炎癥、碘攝入異常或垂體病變。治療需根據(jù)病因選擇抗甲狀腺藥物、放射性碘或手術(shù)。
1.遺傳因素
約15%甲亢患者有家族病史，特定基因如HLA-DR3和CTLA-4可能增加發(fā)病風險。建議直系親屬定期監(jiān)測TSH和游離T4指標，尤其出現(xiàn)心悸、消瘦等癥狀時需及時篩查。
2.自身免疫異常
Graves病占甲亢病例80%，因TSH受體抗體刺激甲狀腺過度工作。典型表現(xiàn)包括突眼、脛前粘液水腫。治療采用甲巰咪唑等抑制激素合成，中重度病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)。
3.環(huán)境觸發(fā)因素
短期大量攝入海帶、紫菜等高碘食物可能誘發(fā)碘甲亢。長期接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物也會干擾甲狀腺功能。建議每日碘攝入控制在150μg以內(nèi)，避免使用含雙酚A的塑料制品。
4.甲狀腺組織破壞
亞急性甲狀腺炎或產(chǎn)后甲狀腺炎會導致暫時性甲亢，因炎癥使儲存的激素漏入血液。通常2-3個月后自愈，疼痛明顯者可短期服用非甾體抗炎藥，心悸癥狀嚴重時可用普萘洛爾緩解。
5.垂體病變
TSH瘤罕見但需警惕，表現(xiàn)為TSH升高伴T3/T4增高。確診需垂體MRI檢查，治療以經(jīng)蝶竇手術(shù)切除為主，術(shù)后可能需終身激素替代治療。
甲亢確診需結(jié)合甲狀腺功能檢查和病因檢測。未控制的高代謝狀態(tài)會導致心律失常、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，規(guī)范治療下多數(shù)預(yù)后良好。患者應(yīng)每3個月復查甲狀腺功能，避免熬夜、劇烈運動等加重癥狀的行為。
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