肝囊腫是肝臟內(nèi)充滿液體的囊性病變，多數(shù)為先天性發(fā)育異常或退行性改變所致，通常無癥狀且無需治療。主要成因包括膽管發(fā)育異常、寄生蟲感染、創(chuàng)傷或年齡相關(guān)的退行性變。
1.遺傳因素
部分肝囊腫與遺傳性疾病相關(guān)，如多囊肝病。這是一種常染色體顯性遺傳病，患者肝臟會(huì)出現(xiàn)多個(gè)囊腫，可能伴隨多囊腎。基因檢測(cè)可幫助早期發(fā)現(xiàn)，但無法預(yù)防囊腫形成。
2.膽管發(fā)育異常
胚胎期膽管發(fā)育障礙可能導(dǎo)致先天性肝囊腫。這類囊腫內(nèi)壁覆蓋膽管上皮細(xì)胞，會(huì)持續(xù)分泌液體使囊腫增大。多數(shù)生長(zhǎng)緩慢，直徑常在1-3厘米之間。
3.寄生蟲感染
肝包蟲病是牧區(qū)常見的寄生蟲性囊腫。細(xì)粒棘球絳蟲蟲卵經(jīng)消化道感染后，在肝臟形成充滿囊液的包蟲囊腫。這類囊腫需要完整手術(shù)切除，避免囊液泄漏導(dǎo)致過敏或擴(kuò)散。
4.創(chuàng)傷因素
肝臟外傷或手術(shù)后可能形成假性囊腫。這類囊腫壁無上皮細(xì)胞覆蓋，囊液多為血液或膽汁。體積較大時(shí)可能壓迫周圍組織，需要超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
5.退行性改變
隨年齡增長(zhǎng)，肝內(nèi)小膽管阻塞可形成潴留性囊腫。常見于50歲以上人群，囊腫數(shù)量隨年齡增加而增多。多數(shù)直徑小于1厘米，無需特殊處理。
體積超過5厘米的囊腫可能引起腹脹、疼痛等癥狀，需考慮超聲引導(dǎo)下抽液硬化治療。合并感染時(shí)需抗生素治療，嚴(yán)重者需手術(shù)切除。定期超聲檢查可監(jiān)測(cè)囊腫變化，建議每6-12個(gè)月復(fù)查一次。日常避免肝臟區(qū)域的外力撞擊，保持飲食衛(wèi)生可降低寄生蟲感染風(fēng)險(xiǎn)。
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