單純性紫癜和過敏性紫癜是兩種不同的血管異常疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀及治療方式。單純性紫癜多見于女性，與毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)；過敏性紫癜屬于免疫反應(yīng)性疾病，常伴隨關(guān)節(jié)、消化道或腎臟損害。治療需根據(jù)類型選擇止血藥物、抗過敏或免疫調(diào)節(jié)方案。
1.病因差異
單純性紫癜的發(fā)病與毛細(xì)血管壁結(jié)構(gòu)異常相關(guān)，常見誘因包括激素水平波動(dòng)、維生素C缺乏或長(zhǎng)期服用阿司匹林等藥物。過敏性紫癜由IgA免疫復(fù)合物沉積引發(fā)，鏈球菌感染、食物過敏（如海鮮、蛋類）、藥物（如抗生素）或昆蟲叮咬都可能成為誘因。
2.臨床表現(xiàn)特征
單純性紫癜表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性瘀點(diǎn)或瘀斑，按壓不褪色，無痛癢感，通常不伴其他系統(tǒng)癥狀。過敏性紫癜除皮膚紫癜外，可能出現(xiàn)腹痛、血便（腹型）、膝關(guān)節(jié)腫痛（關(guān)節(jié)型），嚴(yán)重者出現(xiàn)蛋白尿（腎型），皮損常呈蕁麻疹樣隆起。
3.診斷方法鑒別
單純性紫癜主要依靠束臂試驗(yàn)陽性和血小板計(jì)數(shù)正常確診。過敏性紫癜需進(jìn)行血清IgA檢測(cè)、尿常規(guī)評(píng)估腎臟受累，腹型患者需做胃腸鏡檢查，必要時(shí)行皮膚活檢可見血管壁IgA沉積。
4.治療方案對(duì)比
單純性紫癜以改善血管通透性為主：口服蘆丁片（每日3次，每次20mg）、維生素C（每日500mg），出血明顯時(shí)用止血敏注射液。過敏性紫癜需抗組胺藥（氯雷他定每日10mg）、嚴(yán)重者用潑尼松（每日0.5-1mg/kg），腎損害需聯(lián)合環(huán)磷酰胺。兩類患者均應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿寬松衣物減少摩擦。
5.預(yù)后與日常管理
單純性紫癜預(yù)后良好，建議補(bǔ)充柑橘類水果、避免長(zhǎng)期站立。過敏性紫癜患者需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，嚴(yán)格規(guī)避已知過敏原，病程中若出現(xiàn)血尿或持續(xù)腹痛應(yīng)立即就診。兩類疾病均需注意避免使用非甾體抗炎藥。
明確區(qū)分單純性紫癜和過敏性紫癜對(duì)治療決策至關(guān)重要。當(dāng)紫癜伴隨發(fā)熱、腹痛或關(guān)節(jié)腫痛時(shí)，需警惕過敏性紫癜可能，建議盡早就醫(yī)完善免疫學(xué)檢查。日常記錄皮損變化和伴隨癥狀，有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷疾病類型和進(jìn)展程度。
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