強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要影響脊柱和骶髂關節，早期診斷和規范治療可有效控制病情發展。診斷需結合臨床癥狀、影像學檢查和血液檢測，治療包括藥物、物理療法和手術干預。
1.診斷方法
臨床癥狀評估是初步篩查的關鍵，患者常表現為晨僵、腰背痛及活動受限，疼痛夜間加重、活動后緩解。血液檢測中HLA-B27陽性率高達90%，但非確診依據，需結合C反應蛋白和血沉指標判斷炎癥程度。影像學檢查中X線可見骶髂關節間隙模糊，MRI能早期發現骨髓水腫，CT適用于晚期骨橋形成評估。
2.藥物治療方案
非甾體抗炎藥是首選止痛藥物，如塞來昔布可緩解疼痛和僵硬，需注意胃腸道副作用。抗風濕藥甲氨蝶呤每周10-25mg口服，聯合葉酸使用減少副作用。生物制劑中TNF-α抑制劑效果顯著，依那西普皮下注射每周50mg，需篩查結核等感染風險。
3.非藥物干預措施
物理治療包括每日30分鐘游泳可改善脊柱活動度，熱敷緩解晨僵癥狀。康復訓練重點加強腰背肌群，平板支撐從30秒逐步延長至2分鐘。姿勢矯正需避免長時間低頭，使用符合人體工學的座椅和枕頭。
4.手術治療指征
嚴重脊柱畸形需行截骨矯形術，改善肺功能和視野角度。髖關節置換適用于關節強直患者，術后6周漸進負重訓練。微創椎間孔鏡處理神經壓迫病例，切口小于1cm恢復快。
規范治療可使80%患者保持正常工作能力，定期復查炎癥指標和影像學變化至關重要。新藥JAK抑制劑為耐藥患者提供選擇，但需監測血栓風險。建立長期隨訪計劃，結合風濕科、康復科多學科協作，能顯著提升生活質量。
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