過(guò)敏性紫癜可能引發(fā)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腎臟損害等后果，嚴(yán)重時(shí)可致腎功能衰竭。關(guān)鍵后果包括皮膚血管炎癥、關(guān)節(jié)病變、消化道出血及腎小球腎炎。
1.皮膚血管炎癥
過(guò)敏性紫癜最典型表現(xiàn)為下肢對(duì)稱(chēng)性紫紅色皮疹，壓之不褪色，由毛細(xì)血管炎性滲出導(dǎo)致。皮疹可能融合成片，伴隨輕微瘙癢，通常2-4周消退但易復(fù)發(fā)。需避免抓撓，穿著寬松衣物減少摩擦，局部冷敷可緩解腫脹。
2.關(guān)節(jié)病變
約75%患者出現(xiàn)膝、踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動(dòng)受限，一般不留畸形。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解癥狀，急性期需減少負(fù)重活動(dòng)，建議進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。
3.消化道并發(fā)癥
半數(shù)患者伴腹痛、嘔血或黑便，因腸壁血管炎引發(fā)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腸套疊或穿孔，需禁食并靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛需立即就診，治療常用糖皮質(zhì)激素如潑尼松聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑。
4.腎臟損害
20%-50%患者有血尿或蛋白尿，腎活檢顯示IgA腎病樣改變。約5%進(jìn)展為慢性腎病，需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。治療方案包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、免疫抑制劑環(huán)磷酰胺，終末期需透析或腎移植。
5.其他系統(tǒng)影響
少數(shù)病例累及中樞神經(jīng)出現(xiàn)頭痛抽搐，或肺部出血導(dǎo)致咯血。這類(lèi)急癥需住院進(jìn)行血漿置換或大劑量丙種球蛋白沖擊治療。
過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，尤其兒童患者需長(zhǎng)期隨訪。日常避免接觸過(guò)敏原如花粉、海鮮，預(yù)防感染。出現(xiàn)水腫、尿量減少等警示癥狀時(shí)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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