陣發(fā)性腹痛伴隨腹瀉多由腸道功能紊亂或感染引起，常見誘因包括飲食不當、病毒細菌感染、腸易激綜合征等。處理需根據(jù)病因選擇調(diào)整飲食、補液或藥物治療。
1. 飲食因素
攝入不潔、變質(zhì)或過敏食物可能刺激腸道。生冷辛辣食物、乳糖不耐受者飲用牛奶、過量食用高脂食物均可能引發(fā)癥狀。記錄飲食日記有助于識別過敏原，發(fā)作期間選擇米粥、饅頭等低渣食物，避免豆類、奶制品等產(chǎn)氣食品。
2. 感染性腹瀉
輪狀病毒、諾如病毒等病毒感染占急性腹瀉70%以上，常伴低熱和嘔吐。細菌性痢疾會出現(xiàn)黏液膿血便，體溫超過38.5℃。便常規(guī)檢查和輪狀病毒檢測可確診，輕度感染可口服補液鹽，嚴重者需用蒙脫石散聯(lián)合益生菌調(diào)節(jié)菌群。
3. 功能性腸病
腸易激綜合征患者腸道敏感度增高，焦慮、壓力等情緒波動時易發(fā)作。典型表現(xiàn)為排便后腹痛緩解，糞便帶有黏液但無血便。建議進行胃腸電圖檢查，日常通過腹式呼吸訓練緩解癥狀，必要時服用解痙藥如匹維溴銨。
4. 器質(zhì)性疾病
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病需腸鏡確診，特征為體重持續(xù)下降和夜間痛醒。急性闌尾炎初期可能表現(xiàn)為臍周絞痛轉(zhuǎn)移至右下腹。出現(xiàn)便血、持續(xù)發(fā)熱或脫水癥狀應立即就醫(yī)，避免自行服用止瀉藥掩蓋病情。
保持電解質(zhì)平衡是關鍵，每次腹瀉后補充200ml淡鹽水。癥狀超過3天無改善，或出現(xiàn)眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)需急診處理。養(yǎng)成飯前洗手習慣，生熟食分開處理能預防80%的感染性腹瀉。慢性腹痛患者建議定期進行糞便隱血和腸癌篩查。
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