不均勻性脂肪肝低回聲是超聲檢查中常見的影像學表現，提示肝臟脂肪沉積分布不均，可能伴隨局部炎癥或纖維化。關鍵原因包括代謝異常、酒精攝入、藥物影響及潛在肝病，需結合肝功能檢查和生活方式調整干預。
1. 代謝異常
胰島素抵抗和肥胖是主要誘因。內臟脂肪過多導致游離脂肪酸涌入肝臟，部分肝細胞脂肪堆積更顯著。建議通過糖耐量試驗和胰島素檢測評估代謝狀態，每日有氧運動30分鐘如快走、游泳，減少精制碳水攝入。
2. 酒精性損傷
乙醇代謝產物直接損害肝細胞膜，低回聲區常出現在肝右葉。戒酒是根本措施，補充水飛薊素120-300mg/日、維生素E 400IU/日有助于肝細胞修復。酒精性肝炎患者需監測AST/ALT比值。
3. 藥物因素
糖皮質激素、甲氨蝶呤等藥物干擾脂蛋白代謝，形成斑片狀低回聲。長期用藥者應每3個月復查超聲，必要時聯用護肝藥物如雙環醇25mg tid、還原型谷胱甘肽1200mg/日。
4. 進展性肝病
非均勻分布可能預示脂肪性肝炎向纖維化進展。彈性成像檢測硬度值≥7.4kPa需肝活檢確診。維生素D3 2000IU/日可改善炎癥，ω-3脂肪酸2g/日調節脂代謝。
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