肝硬化治療需綜合藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整及并發(fā)癥管理，晚期患者需考慮肝移植。核心方法包括抗病毒治療、保肝藥物使用、營養(yǎng)支持和手術(shù)方案。
1. 藥物治療是肝硬化基礎(chǔ)方案。抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋適用于乙肝相關(guān)肝硬化，可抑制病毒復(fù)制。丙肝患者需采用索磷布韋聯(lián)合達(dá)拉他韋等直接抗病毒藥物。保肝藥物如水飛薊賓、雙環(huán)醇能減輕肝細(xì)胞損傷，改善肝功能。利尿劑如螺內(nèi)酯、呋塞米可緩解腹水癥狀。
2. 營養(yǎng)管理對肝硬化康復(fù)至關(guān)重要。每日蛋白質(zhì)攝入需達(dá)1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)選乳清蛋白、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過2g，避免腌制食品。補(bǔ)充維生素K可改善凝血功能，維生素D有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松。少食多餐模式能減輕消化負(fù)擔(dān)。
3. 并發(fā)癥處理直接影響預(yù)后。食管胃底靜脈曲張可采用普萘洛爾藥物預(yù)防出血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入，口服乳果糖減少氨吸收。自發(fā)性腹膜炎需及時(shí)使用頭孢曲松等抗生素治療。
4. 終末期患者評估肝移植指征。MELD評分≥15分或出現(xiàn)頑固性腹水、反復(fù)肝性腦病等情況時(shí)，需進(jìn)行移植評估。活體肝移植適用于合適供體，術(shù)后需長期服用他克莫司等免疫抑制劑。移植前需戒酒至少6個月，完成疫苗接種。
肝硬化治療需根據(jù)病因和分期制定個性化方案，早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展。定期監(jiān)測肝功能、超聲和胃鏡檢查，戒煙戒酒，避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)嘔血、意識障礙等急癥需立即就醫(yī)。規(guī)范治療下部分早期肝硬化可實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，晚期患者通過綜合管理也能改善生存質(zhì)量。
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