肝囊腫是肝臟內充滿液體的囊性病變，多數為良性且無癥狀，較大囊腫可能引起右上腹隱痛、腹脹或消化不良。病因包括先天性因素、寄生蟲感染或創傷，治療需根據囊腫大小和癥狀選擇觀察、穿刺引流或手術切除。
1. 肝囊腫的常見病因
先天性肝囊腫占多數，由胚胎期膽管發育異常導致，多為單發且生長緩慢。寄生蟲性囊腫多見于牧區，與接觸犬絳蟲卵有關，囊液呈渾濁或血性。外傷后形成的囊腫通常伴隨出血或膽汁淤積，需警惕繼發感染。部分病例與多囊肝、多囊腎等遺傳性疾病相關，需排查全身情況。
2. 典型癥狀表現
小于5cm的囊腫通常無癥狀，體檢時偶然發現。增大至10cm以上可能壓迫周圍器官，表現為持續性右上腹鈍痛，餐后飽脹感明顯。寄生蟲性囊腫可能伴隨發熱、皮膚瘙癢等過敏反應。極少數病例因囊腫破裂出現急腹癥，需立即就醫。合并感染時會有畏寒、黃疸等膽道梗阻體征。
3. 臨床處理方案
無癥狀小囊腫建議每6-12個月超聲復查。直徑超過8cm或有壓迫癥狀者，可在超聲引導下行穿刺抽液并注射無水酒精硬化治療。腹腔鏡囊腫開窗術適用于位置表淺的大囊腫，創傷小且復發率低于15%。多囊肝患者需評估肝功能，必要時聯合肝部分切除術。寄生蟲性囊腫必須全程服用阿苯達唑，配合手術清除囊壁。
肝囊腫患者應避免腹部劇烈運動以防破裂，定期監測囊腫變化。出現持續腹痛、食欲驟減或皮膚鞏膜黃染時需及時就診，排除惡性腫瘤或并發癥可能。日常飲食保持低脂高蛋白，限制酒精攝入減輕肝臟負擔。
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