強(qiáng)直性脊柱炎可能引發(fā)眼部炎癥、心血管病變和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與慢性炎癥持續(xù)進(jìn)展、關(guān)節(jié)外器官受累相關(guān)，需通過藥物控制、定期篩查和生活方式調(diào)整進(jìn)行干預(yù)。
1. 眼部炎癥
約30%患者會(huì)出現(xiàn)虹膜炎或葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼睛紅腫、疼痛、畏光及視力模糊。炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致青光眼或白內(nèi)障。建議每半年接受一次眼科檢查，急性發(fā)作時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液（如氟米龍）、散瞳藥物（如阿托品）和非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉）聯(lián)合治療。
2. 心血管病變
慢性炎癥可導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、傳導(dǎo)阻滯等心臟問題?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶癥狀。定期心電圖和心臟超聲檢查必不可少，嚴(yán)重病例需進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)。控制炎癥的基礎(chǔ)藥物如TNF-α抑制劑（阿達(dá)木單抗）能降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓和血脂水平。
3. 骨質(zhì)疏松
脊柱融合后長(zhǎng)期活動(dòng)受限易引發(fā)骨量流失，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。雙能X線骨密度檢查應(yīng)每年進(jìn)行，補(bǔ)充鈣劑（碳酸鈣每日1200mg）和維生素D（800IU/日）是基礎(chǔ)措施?？构琴|(zhì)疏松藥物如唑來膦酸靜脈注射可顯著改善骨密度，適度的水中運(yùn)動(dòng)能維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
4. 呼吸功能受限
胸廓活動(dòng)度下降可能導(dǎo)致限制性肺疾病。肺功能測(cè)試顯示肺活量降低，患者易出現(xiàn)氣短。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練（縮唇呼吸法）和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者需使用無創(chuàng)通氣輔助。生物制劑治療原發(fā)病可延緩胸廓僵硬進(jìn)程。
5. 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
晚期患者可能發(fā)生馬尾綜合征，表現(xiàn)為大小便失禁或下肢麻木。MRI檢查能發(fā)現(xiàn)硬脊膜擴(kuò)張，需緊急進(jìn)行椎管減壓手術(shù)。早期使用IL-17抑制劑（司庫奇尤單抗）可減少脊柱新骨形成，降低神經(jīng)壓迫概率。
強(qiáng)直性脊柱炎的并發(fā)癥管理需要多學(xué)科協(xié)作，風(fēng)濕科醫(yī)生主導(dǎo)下聯(lián)合眼科、心內(nèi)科和康復(fù)科共同制定方案。定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)（CRP、ESR）和影像學(xué)評(píng)估至關(guān)重要，吸煙會(huì)加速并發(fā)癥進(jìn)展必須戒除?；颊邞?yīng)建立并發(fā)癥預(yù)警意識(shí)，出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)就診，通過規(guī)范治療多數(shù)并發(fā)癥可得到有效控制。
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