全面性強直陣攣發作(大發作)分為強直期、陣攣期和發作后期三個階段,典型表現為意識喪失、全身肌肉強直收縮后轉為陣攣性抽動。
1. 強直期
持續10-20秒,患者突然意識喪失,全身骨骼肌持續性收縮。表現為眼球上翻、喉肌痙攣發出叫聲、上肢屈曲下肢伸直,呼吸肌強直導致呼吸暫停,面色青紫。此階段腦電圖顯示逐漸增強的彌漫性快波。
2. 陣攣期
持續30-60秒,肌肉交替性收縮與松弛,呈節律性抽動。頻率由快變慢,伴隨口吐白沫(咬破舌頭時帶血),膀胱括約肌松弛可能導致尿失禁。此期腦電圖顯示高幅棘波逐漸轉為慢波。
3. 發作后期
抽搐停止后進入昏睡狀態,持續數分鐘至數小時。清醒后常感頭痛、乏力,部分出現短暫記憶障礙或 Todd 麻痹(一側肢體暫時性癱瘓)。腦電圖顯示低平慢波,逐漸恢復正常。
發作期需防止舌咬傷和跌倒,立即解開衣領保持呼吸道通暢。發作超過5分鐘或連續發作需緊急送醫。長期治療包括丙戊酸鈉、卡馬西平等抗癲癇藥物,難治性病例可考慮迷走神經刺激術或胼胝體切開術。避免熬夜、飲酒等誘因,定期復查腦電圖評估療效。
全面性強直陣攣發作具有典型分期特征,及時識別和處理能有效降低并發癥風險?;颊咝枳襻t囑規范用藥,家屬應掌握發作時的正確保護措施,共同做好健康管理。
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