過敏性鼻炎患者出現哮喘需要及時就醫,這可能是過敏性鼻炎-哮喘綜合征的表現,兩者常由相同過敏原觸發,需同步控制鼻部和氣道炎癥。核心處理包括藥物控制、環境管理和免疫治療。
1. 藥物聯合治療
鼻用激素如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松可減輕鼻腔炎癥。哮喘急性發作時使用沙丁胺醇氣霧劑快速緩解支氣管痙攣,長期控制推薦布地奈德福莫特羅粉吸入劑。口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪能降低過敏反應強度。嚴重病例可能需要奧馬珠單抗等生物靶向藥物。
2. 環境過敏原清除
塵螨過敏者每周用60℃熱水清洗床品,使用防螨床罩。花粉季保持窗戶關閉,外出佩戴N95口罩。寵物皮屑過敏需限制寵物活動區域,使用空氣凈化器。室內濕度控制在50%以下,避免霉菌滋生。
3. 免疫調節方案
舌下含服粉塵螨滴劑進行脫敏治療,療程3-5年。皮下注射過敏原提取物的免疫療法需在醫療機構進行。維生素D缺乏者每日補充800-1000IU,研究顯示其可調節Th1/Th2免疫平衡。
4. 呼吸功能監測
每月進行呼氣峰流速值測定,使用哮喘控制測試問卷評估癥狀。記錄發作誘因和頻率,就診時攜帶癥狀日記。合并鼻竇炎時需鼻竇CT檢查,必要時行功能性鼻內鏡手術。
過敏性鼻炎-哮喘綜合征需要耳鼻喉科與呼吸科聯合診療。突發喘息、夜間憋醒或用藥無效時立即急診。長期管理重點在于阻斷過敏進程,避免不可逆氣道重塑,規范治療可使80%患者獲得良好控制。建議建立個人過敏檔案,定期復查肺功能和特異性IgE檢測。
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