過敏性休克搶救流程的核心是立即停止過敏原接觸、保持氣道通暢、注射腎上腺素并快速補液。關鍵步驟包括識別癥狀、藥物干預和持續監測。
1. 識別癥狀與緊急處理
過敏性休克的典型癥狀包括皮膚瘙癢、呼吸困難、血壓驟降和意識模糊。發現患者出現上述表現時，需立即移除可疑過敏原，如停止輸注藥物或拔出蜂刺。使患者平臥并抬高下肢，促進血液回流。監測脈搏和呼吸頻率，準備心肺復蘇設備。
2. 腎上腺素注射
肌肉注射腎上腺素是首要治療措施，成人劑量為0.3-0.5mg（1:1000濃度），兒童按0.01mg/kg計算。大腿外側肌群是最佳注射部位，吸收速度比臀部快30%。每5-15分鐘可重復注射，直至癥狀緩解。同時建立靜脈通道，準備持續輸注腎上腺素（1-4μg/分鐘）用于頑固性休克。
3. 輔助藥物治療
靜脈給予抗組胺藥物如苯海拉明25-50mg，聯合H2受體阻滯劑雷尼替丁50mg。糖皮質激素常用甲強龍80-120mg或氫化可的松200mg，雖不能立即起效，但能預防雙相反應。支氣管痙攣者需霧化吸入沙丁胺醇2.5-5mg，喉頭水腫需準備氣管插管或環甲膜穿刺。
4. 液體復蘇與監測
快速輸注生理鹽水或乳酸林格液，前30分鐘至少輸入1000-2000ml。每5分鐘測量血壓，維持收縮壓>90mmHg。留置導尿管監測尿量，目標>0.5ml/kg/h。嚴重病例需轉入ICU，進行有創血流動力學監測，警惕心肌抑制和肺水腫等并發癥。
過敏性休克搶救需要團隊協作，急診科、麻醉科和ICU多學科配合至關重要。所有救治措施應同步進行而非順序執行，腎上腺素注射每延遲5分鐘死亡率上升25%。患者穩定后需觀察24小時，出院時配備腎上腺素自動注射筆并進行過敏原檢測指導預防。
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