強直性脊柱炎早期癥狀主要表現為腰背疼痛、晨僵和關節活動受限，需警惕持續3個月以上的夜間痛和晨僵現象。遺傳、感染、免疫異常是主要誘因，早期干預可延緩病情進展。
1. 腰骶部隱痛或鈍痛
早期疼痛多始于骶髂關節，表現為間歇性隱痛，夜間平躺時加重，翻身困難。疼痛可放射至臀部或大腿后側，活動后減輕。約50%患者伴有交替性臀部疼痛，易被誤診為腰椎間盤突出。
2. 晨僵超過30分鐘
典型表現為清晨起床時脊柱僵硬感，需熱敷或活動才能緩解。早期可能僅持續10-20分鐘，隨著病情發展會延長至1小時以上。頸椎受累時會出現轉頭困難，胸椎病變可能導致呼吸擴張受限。
3. 外周關節腫脹
30%患者以膝關節、踝關節腫脹為首發癥狀，表現為非對稱性滑膜炎。足跟疼痛（跟腱炎）和足底疼痛（足底筋膜炎）也是常見早期表現，使用非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解。
4. 疲勞與低熱
部分患者伴隨持續疲勞感，午后體溫可升高至37.5℃左右。這種全身癥狀常先于關節癥狀出現，血常規檢查可能顯示輕度貧血，C反應蛋白升高提示炎癥活動。
5. 眼部炎癥
約25%早期患者會發生急性前葡萄膜炎，表現為眼睛紅腫、畏光、視力模糊。眼科檢查可見房水混濁，需使用激素滴眼液如氟米龍及時治療，避免虹膜粘連。
確診需結合HLA-B27基因檢測和骶髂關節MRI，X線片早期可能無異常。治療采用非甾體抗炎藥（如洛索洛芬）、生物制劑（如阿達木單抗）配合游泳等伸展運動。每日做脊柱伸展操，保持正確坐姿，睡硬板床有助于減緩畸形發展。出現持續腰背痛伴晨僵應及時到風濕免疫科就診，延誤治療可能導致脊柱強直。
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