二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線藥物，通過降低肝臟糖原分解、改善胰島素敏感性、減少腸道葡萄糖吸收發(fā)揮降糖作用，同時具有減重、心血管保護等額外獲益。
1. 降血糖核心機制
二甲雙胍通過激活AMPK酶抑制肝臟糖異生，減少肝糖輸出約30%。該藥物能提高肌肉組織對胰島素的敏感性，促進外周葡萄糖攝取利用。臨床數據顯示可使空腹血糖降低3-4mmol/L，餐后血糖降低5-6mmol/L。
2. 代謝調節(jié)作用
長期使用可使體重下降2-3公斤，尤其改善腹型肥胖。通過調節(jié)腸道菌群，減少脂質吸收并增加GLP-1分泌。多項研究證實其可降低低密度脂蛋白10-15%，改善脂肪肝程度。
3. 心血管保護效應
UKPDS研究顯示二甲雙胍使心肌梗死風險降低39%。機制包括改善內皮功能、抑制動脈粥樣硬化斑塊形成、降低血小板聚集性。對合并冠心病患者可延緩病情進展。
4. 其他潛在獲益
可能降低某些癌癥風險，特別是乳腺癌和結直腸癌。具有抗衰老相關作用，能延長實驗動物壽命。最新研究提示其對阿爾茨海默病可能有神經保護作用。
二甲雙胍作為經典降糖藥，需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。標準劑量為500-2000mg/日，常見不良反應包括胃腸道反應和維生素B12缺乏。腎功能不全者需調整劑量，嚴重腎衰禁用。配合飲食控制和運動鍛煉可獲得最佳治療效果，定期監(jiān)測血糖和肝腎功能至關重要。
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