甲狀旁腺功能減退癥是由于甲狀旁腺激素分泌不足或作用障礙導致的鈣磷代謝異常疾病，典型表現為低鈣血癥、高磷血癥及神經肌肉興奮性增高。病因涉及遺傳缺陷、自身免疫損傷、手術誤切等，治療需補鈣、維生素D及控制血磷水平。
1. 遺傳因素
部分患者存在家族遺傳史，如22q11.2缺失綜合征或GCM2基因突變。這類先天缺陷會直接影響甲狀旁腺發育，新生兒期即可出現抽搐癥狀。基因檢測可明確診斷，需終身服用鈣劑和骨化三醇。
2. 自身免疫損傷
免疫系統錯誤攻擊甲狀旁腺組織常見于自身免疫性多內分泌腺病綜合征1型。患者常合并腎上腺皮質功能減退或念珠菌感染。血液檢測可發現甲狀旁腺抗體，治療需聯合激素替代與免疫調節。
3. 手術并發癥
甲狀腺切除術中誤傷甲狀旁腺發生率達1-3%，表現為術后48小時內手足搐搦。術中納米碳負染技術可降低風險，急性期需靜脈注射葡萄糖酸鈣，后期改為口服碳酸鈣與阿法骨化醇。
4. 鎂代謝異常
嚴重低鎂血癥會抑制甲狀旁腺激素分泌，常見于長期利尿劑使用或慢性腹瀉患者。血清鎂低于0.5mmol/L時需靜脈補充硫酸鎂，維持期通過氧化鎂片與鎂含量高的堅果類食物調節。
5. 放射性損傷
頭頸部放療可能破壞甲狀旁腺血供，潛伏期可達10年以上。這類患者往往合并甲狀腺功能異常，監測骨密度變化很重要，建議每日補充元素鈣1200mg聯合維生素D3 800IU。
維持血鈣在2.1-2.5mmol/L是治療關鍵目標。碳酸鈣、枸櫞酸鈣等鈣劑需分次餐后服用，活性維生素D類似物如骨化三醇的劑量需根據尿鈣調整。定期檢測24小時尿鈣排泄可預防腎結石，血磷過高時可短期使用氫氧化鋁凝膠。出現喉痙攣或癲癇發作需立即急診處理，長期未控制可能引發白內障或基底節鈣化。
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