糖皮質激素的常見副作用包括骨質疏松、血糖升高和免疫力下降。長期使用可能引發庫欣綜合征、消化道潰瘍和眼部問題，短期使用也可能導致失眠和情緒波動。
1. 骨質疏松
糖皮質激素抑制成骨細胞活性，加速鈣流失，增加骨折風險。建議每日補充1000-1200mg鈣和800IU維生素D，定期進行骨密度檢測。負重運動如快走、跳繩可幫助維持骨量。
2. 代謝紊亂
藥物會促進肝糖原分解，約20%使用者出現類固醇性糖尿病。需要監測空腹血糖，控制精制碳水攝入量，選擇全谷物和低GI食物。必要時使用二甲雙胍等降糖藥。
3. 免疫抑制
激素降低淋巴細胞功能，使患者易發生細菌感染和結核復發。接種流感疫苗和肺炎疫苗可提供部分保護，避免接觸傳染病患者。出現持續發熱需及時就醫。
4. 消化道損傷
大劑量使用可能破壞胃黏膜屏障，引發嘔血或黑便。聯合質子泵抑制劑如奧美拉唑可降低風險。飲食應避免辛辣刺激，少食多餐，出現腹痛立即停藥檢查。
5. 神經精神癥狀
約15%患者用藥后出現焦慮、失眠甚至幻覺。晚間給藥更易影響睡眠，建議早晨頓服。輕度癥狀可通過冥想緩解，嚴重者需調整用藥方案。
6. 眼部并發癥
長期使用可能誘發青光眼和白內障，表現為視力模糊和眼壓升高。每半年需進行眼底檢查，避免突然停藥導致葡萄膜炎反彈。
合理使用糖皮質激素需要嚴格掌握適應癥，采用最低有效劑量。用藥期間建立完整的監測體系，包括血壓、血糖、骨密度等指標。出現嚴重副作用時應考慮減量或更換免疫抑制劑，不可自行突然停藥。
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