糖尿病與遺傳因素密切相關，遺傳背景可增加患病風險，但環境因素和生活方式同樣關鍵。預防需控制體重、定期監測血糖、調整飲食結構。
1. 遺傳因素在糖尿病發病中占30%-70%的權重。2型糖尿病患者的直系親屬患病風險比普通人高3倍，特定基因如TCF7L2變異會顯著影響胰島素分泌。1型糖尿病與HLA基因區域強相關，家族聚集現象明顯。基因檢測可評估風險，但并非決定性因素。
2. 環境誘因與遺傳共同作用。長期高糖高脂飲食導致胰島β細胞代償衰竭，缺乏運動引發胰島素抵抗。妊娠期激素變化可能誘發妊娠糖尿病，病毒感染曾被認為與1型糖尿病自身免疫破壞有關。化學毒物接觸也可能損傷胰腺功能。
3. 生理機制上，胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗是兩大主因。肥胖人群脂肪細胞釋放的炎癥因子干擾胰島素信號傳導，年齡增長伴隨的β細胞功能衰退加劇血糖代謝異常。慢性壓力通過皮質醇升高促進肝糖輸出。
4. 預防策略需多管齊下。每日30分鐘快走或游泳可提升胰島素敏感性，地中海飲食模式建議用橄欖油替代動物油，增加全谷物和綠葉蔬菜攝入。血糖監測應每3-6個月檢測糖化血紅蛋白，高危人群每年做口服葡萄糖耐量試驗。
5. 治療采用階梯方案。二甲雙胍作為一線藥物抑制肝糖生成，GLP-1受體激動劑如利拉魯肽延緩胃排空，SGLT2抑制劑達格列凈促進尿糖排泄。胰島移植適用于1型糖尿病重癥病例，代謝手術幫助BMI超32的患者減重控糖。
遺傳易感性不可改變，但60%的2型糖尿病可通過生活方式干預預防或延遲。建立個性化管理方案，將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L范圍內，可有效降低并發癥風險。
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