下肢靜脈曲張可通過壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、激光治療和手術(shù)治療等方式改善。靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、長期站立、肥胖、妊娠及遺傳因素等原因引起。
1、壓力治療：
醫(yī)用彈力襪是基礎(chǔ)干預(yù)手段，通過梯度壓力促進(jìn)血液回流。需選擇符合國際標(biāo)準(zhǔn)的二級壓力襪，白天持續(xù)穿戴8小時以上，可緩解腿部酸脹感并延緩病情進(jìn)展。合并皮膚病變者需配合潰瘍護(hù)理。
2、藥物治療：
地奧司明可改善靜脈張力，七葉皂苷鈉具有抗炎消腫作用，邁之靈能降低毛細(xì)血管通透性。藥物需配合壓力治療使用，肝功能異常者需調(diào)整劑量，可能出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。
3、硬化劑注射：
適用于直徑小于4毫米的蜘蛛狀靜脈，常用聚多卡醇泡沫劑。注射后需加壓包扎72小時，可能出現(xiàn)色素沉著或血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。治療后需定期復(fù)查超聲評估效果。
4、激光治療：
腔內(nèi)激光閉合術(shù)通過光纖熱損傷閉合病變靜脈，適合大隱靜脈主干反流患者。術(shù)后需穿戴彈力襪4周，存在皮膚灼傷或神經(jīng)損傷風(fēng)險。治療前需完善超聲檢查明確血管走行。
5、手術(shù)治療：
傳統(tǒng)高位結(jié)扎剝脫術(shù)可徹底去除病變血管，CHIVA手術(shù)保留靜脈實現(xiàn)血流改道。術(shù)后需觀察切口滲血情況，深靜脈血栓發(fā)生率為1%-3%。伴有嚴(yán)重皮膚病變者需同期行潰瘍清創(chuàng)。
日常應(yīng)避免久站久坐，每小時活動踝關(guān)節(jié)促進(jìn)肌肉泵作用；控制體重減輕腹腔壓力；睡眠時墊高下肢15厘米；多攝入含維生素C和花青素的食物增強(qiáng)血管彈性；游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動有助于改善循環(huán)。出現(xiàn)皮膚色素沉著、潰瘍或血栓性靜脈炎時需及時血管外科就診。
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