存在特殊癥狀的阿爾茨海默癥患者可通過(guò)環(huán)境調(diào)整、行為干預(yù)、藥物輔助、情感支持和安全防護(hù)等方式護(hù)理。特殊癥狀通常由認(rèn)知功能退化、腦部病變、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理應(yīng)激或合并癥等因素引起。
1、環(huán)境調(diào)整：
為患者創(chuàng)造熟悉、簡(jiǎn)潔的生活環(huán)境，減少噪音和雜亂物品刺激。房間使用柔和的暖色調(diào)燈光，避免反光材質(zhì)。在顯眼位置放置日歷、時(shí)鐘和家庭照片，幫助患者保持時(shí)間定向力。重要區(qū)域如衛(wèi)生間可設(shè)置夜燈或標(biāo)識(shí)指引。
2、行為干預(yù)：
針對(duì)攻擊性行為或晝夜顛倒等癥狀，采用非藥物干預(yù)優(yōu)先原則。建立規(guī)律作息表，日間安排散步、簡(jiǎn)單家務(wù)等輕度活動(dòng)。當(dāng)出現(xiàn)激越行為時(shí)，用平靜語(yǔ)調(diào)轉(zhuǎn)移注意力，避免直接否定或爭(zhēng)論。可準(zhǔn)備安撫物品如柔軟毛毯、舒緩音樂(lè)等。
3、藥物輔助：
在醫(yī)生指導(dǎo)下，針對(duì)嚴(yán)重精神行為癥狀可使用多奈哌齊改善認(rèn)知功能，或小劑量喹硫平控制幻覺(jué)妄想。抑郁癥狀可考慮舍曲林等藥物。需定期評(píng)估藥物療效及不良反應(yīng)，避免聯(lián)合使用多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑。
4、情感支持：
通過(guò)觸摸、眼神交流維持肢體接觸，使用簡(jiǎn)短明確的語(yǔ)句溝通。當(dāng)患者重復(fù)提問(wèn)時(shí)耐心回答相同內(nèi)容，不糾正其錯(cuò)誤記憶。保留患者喜歡的舊物或習(xí)慣性動(dòng)作，播放熟悉的老歌喚起積極情緒，減少焦慮和抗拒行為。
5、安全防護(hù)：
安裝門(mén)窗報(bào)警器和防滑地板，收好危險(xiǎn)物品如刀具、藥物。為患者佩戴寫(xiě)有聯(lián)系方式的定位手環(huán)。浴室加裝扶手和防滑墊，避免使用浴缸。定期檢查電器安全性，燃?xì)庠羁筛难b為電磁爐，預(yù)防誤操作引發(fā)意外。
護(hù)理過(guò)程中需保證患者每日攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。根據(jù)體力安排散步、手指操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐。照護(hù)者應(yīng)定期參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，掌握減壓技巧，必要時(shí)尋求社區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的喘息服務(wù)支持。建立護(hù)理記錄本，詳細(xì)記錄癥狀變化、用藥情況及異常行為觸發(fā)因素，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。
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