神經性耳鳴與中樞性耳鳴的區別主要涉及病變部位、發病機制及伴隨癥狀。神經性耳鳴多由耳蝸或聽神經損傷引起，中樞性耳鳴則與大腦聽覺中樞異常相關。
1、病變部位：
神經性耳鳴的病變集中于外周聽覺系統，包括耳蝸毛細胞損傷、聽神經傳導異常等。中樞性耳鳴的病變位于腦干、丘腦或大腦皮層等聽覺中樞區域，常見于腦血管病變或神經系統退行性疾病。
2、發病機制：
神經性耳鳴多由噪聲暴露、耳毒性藥物等導致耳蝸功能受損，引發異常電信號傳遞。中樞性耳鳴常因中樞神經系統對聽覺信號處理異常，如聽覺皮層重組或神經元過度興奮所致。
3、伴隨癥狀：
神經性耳鳴多伴隨聽力下降、耳悶脹感等外周癥狀。中樞性耳鳴常合并頭暈、平衡障礙等神經系統表現，嚴重者可出現認知功能減退。
4、檢查特征：
神經性耳鳴在純音測聽中多顯示感音神經性聾，耳聲發射異常。中樞性耳鳴需通過腦干聽覺誘發電位、磁共振成像等檢查，可能發現腦部病灶或神經傳導延遲。
5、治療側重：
神經性耳鳴以改善微循環、營養神經藥物為主，如甲鈷胺、銀杏葉提取物。中樞性耳鳴需針對原發病治療，如腦血管疾病使用尼莫地平，必要時聯合經顱磁刺激等神經調控技術。
兩類耳鳴患者均需避免噪聲刺激，控制咖啡因攝入。神經性耳鳴可嘗試聲治療掩蔽，中樞性耳鳴建議配合認知行為療法。保持規律作息與適度運動有助于改善內耳供血，高血壓、糖尿病患者需嚴格監測基礎疾病。若耳鳴持續加重或伴隨突發聽力喪失，需及時進行聽力學及神經影像學評估。
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