重度肝硬化可通過肝移植手術、抗纖維化治療、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和心理干預等方式治療。重度肝硬化通常由長期酗酒、病毒性肝炎、膽汁淤積、代謝異常和藥物損傷等原因引起。
1、肝移植手術：
終末期肝硬化患者可考慮肝移植手術，適用于肝功能衰竭或門靜脈高壓難以控制的情況。手術需評估供體匹配度及術后免疫抑制劑使用，術后需長期監(jiān)測排斥反應和感染風險。
2、抗纖維化治療：
針對病因使用抗病毒藥物如恩替卡韋治療乙肝肝硬化，或熊去氧膽酸改善原發(fā)性膽汁性肝硬化。抗纖維化藥物如吡非尼酮可延緩肝纖維化進展，需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。
3、并發(fā)癥管理：
腹水患者需限鈉利尿，頑固性腹水可行腹腔穿刺引流。食管胃底靜脈曲張破裂出血需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，肝性腦病者需乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、營養(yǎng)支持：
每日蛋白質攝入量需達1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白和植物蛋白。合并肝性腦病時應限制動物蛋白，補充支鏈氨基酸制劑和維生素B族。
5、心理干預：
疾病進展期患者易出現(xiàn)焦慮抑郁，需專業(yè)心理疏導配合抗抑郁藥物。家屬應參與照護培訓，幫助患者建立積極治療信念，改善治療依從性。
重度肝硬化患者需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物，每日監(jiān)測體重和腹圍變化。飲食采用少量多餐模式，選擇易消化的低脂食物如山藥粥、清蒸魚等。適當進行床邊腳踏車運動預防肌肉萎縮，但需避免劇烈活動引發(fā)消化道出血。定期復查肝功能、凝血功能和腹部超聲，出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即就醫(yī)。
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