肝硬化常見并發(fā)癥主要有門靜脈高壓、腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征。
1、門靜脈高壓：
肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)改變，門靜脈血流受阻形成高壓狀態(tài)。門靜脈高壓可引發(fā)脾功能亢進(jìn)、側(cè)支循環(huán)開放，表現(xiàn)為脾腫大、腹壁靜脈曲張。臨床需通過降低門脈壓力藥物治療，嚴(yán)重者需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)干預(yù)。
2、腹水：
門脈高壓與低蛋白血癥共同促使腹腔液體滲出形成腹水。患者出現(xiàn)腹脹、移動(dòng)性濁音陽性，可能伴隨自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合利尿劑使用，頑固性腹水需腹腔穿刺放液。
3、肝性腦病：
肝臟解毒功能下降導(dǎo)致血氨等毒素蓄積，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。早期表現(xiàn)為性格改變、睡眠顛倒，進(jìn)展期出現(xiàn)定向障礙、撲翼樣震顫。需通過乳果糖減少氨吸收，配合支鏈氨基酸制劑調(diào)節(jié)代謝。
4、食管靜脈曲張出血：
門脈高壓使食管胃底靜脈代償性擴(kuò)張，血管破裂可致嘔血、黑便。急性出血死亡率高，需緊急內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，預(yù)防性使用非選擇性β受體阻滯劑降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、肝腎綜合征：
嚴(yán)重肝病引發(fā)腎血管收縮導(dǎo)致的腎功能衰竭，表現(xiàn)為少尿、肌酐升高。發(fā)病與內(nèi)臟血管擴(kuò)張、有效循環(huán)血容量不足有關(guān)，需擴(kuò)充血容量聯(lián)合血管活性藥物，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
肝硬化患者需嚴(yán)格禁酒并保證每日80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白。適量有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳可改善代謝，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)消化道出血。每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制鈉鹽攝入在2克以內(nèi)。出現(xiàn)性格改變、嘔血等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)，定期進(jìn)行胃鏡、腹部超聲等并發(fā)癥篩查。睡眠保持30度半臥位有助于減少夜間食管反流風(fēng)險(xiǎn)。
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