肝硬化晚期癥狀主要包括腹水、黃疸、肝性腦病、消化道出血和肝掌蜘蛛痣。這些癥狀反映肝功能嚴重衰竭及門靜脈高壓等病理改變。
1、腹水：
腹水是腹腔內液體積聚的表現，由于肝臟合成白蛋白能力下降導致血漿膠體滲透壓降低，同時門靜脈高壓使液體滲入腹腔。患者腹部膨隆伴移動性濁音，嚴重時可出現呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入，配合利尿劑如呋塞米、螺內酯，必要時行腹腔穿刺引流。
2、黃疸：
黃疸表現為皮膚鞏膜黃染，因肝細胞壞死導致膽紅素代謝障礙。血液中結合膽紅素升高使尿液呈濃茶色，糞便顏色變淺。可能伴隨皮膚瘙癢，與膽汁酸鹽沉積有關。需通過護肝藥物如腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸改善膽汁淤積。
3、肝性腦病：
肝性腦病由血氨升高引發中樞神經系統功能障礙，早期表現為性格改變或睡眠顛倒，進展期出現定向力喪失、撲翼樣震顫，晚期陷入昏迷。需限制蛋白質攝入，使用乳果糖減少氨吸收，必要時應用門冬氨酸鳥氨酸降血氨。
4、消化道出血：
食管胃底靜脈曲張破裂導致嘔血或黑便，門靜脈高壓使側支循環開放，曲張靜脈壁薄易破。出血量大時可引發失血性休克。急性期需內鏡下止血或三腔二囊管壓迫，長期服用普萘洛爾降低門脈壓力。
5、肝掌蜘蛛痣：
肝掌表現為大小魚際紅斑，蜘蛛痣是皮膚小動脈擴張形成的放射狀血管痣，與雌激素滅活減少有關。這些體征提示慢性肝病進展，需定期監測肝功能，避免使用損傷肝臟的藥物。
肝硬化晚期患者需嚴格禁酒并保證每日適量優質蛋白攝入，如雞蛋清、魚肉等，避免高脂飲食加重膽汁淤積。日常監測體重變化及下肢水腫情況，保持大便通暢減少氨吸收。出現意識改變或嘔血需立即就醫，臥床時抬高床頭預防誤吸。適當進行床邊活動預防肌肉萎縮，但需避免劇烈運動誘發消化道出血。
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