急性重癥胰腺炎屬于危急重癥，可導致多器官功能衰竭甚至死亡。其危害主要體現在胰腺組織壞死、全身炎癥反應綜合征、感染性休克、代謝紊亂及遠期并發癥五個方面。
1、胰腺組織壞死：
胰腺實質大面積壞死是核心病理改變，壞死組織釋放大量胰酶引發自消化，導致血管通透性增加和微循環障礙。臨床表現為持續劇烈腹痛伴血淀粉酶顯著升高，需通過增強CT評估壞死范圍，嚴重者需行壞死組織清除術。
2、全身炎癥反應：
過度激活的炎癥因子可引發全身毛細血管滲漏，造成肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等并發癥。患者出現呼吸急促、低氧血癥，需機械通氣支持，早期連續性血液凈化有助于清除炎癥介質。
3、感染性休克：
壞死胰腺組織繼發感染后病死率高達50%，常見致病菌為大腸桿菌和肺炎克雷伯菌。表現為高熱、白細胞計數異常及血流動力學不穩定，需聯合使用碳青霉烯類抗生素和液體復蘇治療。
4、代謝紊亂：
胰島細胞破壞導致胰島素分泌不足，約30%患者出現應激性高血糖。同時鈣離子沉積形成皂化斑可引起頑固性低鈣血癥，需動態監測電解質并靜脈補充胰島素和鈣劑。
5、遠期并發癥：
幸存者中40%會發展為慢性胰腺炎，伴隨胰管結石和內外分泌功能不全。部分患者形成胰腺假性囊腫需穿刺引流，糖尿病和脂肪瀉等后遺癥需長期胰酶替代治療。
患者康復期需嚴格禁酒并采用低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，優先選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化蛋白。建議分5-6次少量進食，配合散步等低強度運動改善腸道蠕動。定期復查腹部超聲和糖化血紅蛋白，出現持續腹痛或體重下降需及時復診。營養支持可選用短肽型腸內營養制劑，補充脂溶性維生素時應與胰酶制劑同服以提高吸收率。
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