肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、藥物或毒物損傷、代謝性疾病及血吸蟲病七種主要病因引起。
1、病毒性肝炎：
乙型和丙型肝炎病毒感染是肝硬化最常見病因。病毒持續復制導致肝細胞反復壞死，纖維組織增生形成假小葉結構。需通過抗病毒藥物如恩替卡韋、索磷布韋等控制病毒載量，配合保肝治療延緩進展。
2、酒精性肝病：
長期過量飲酒會引發肝細胞脂肪變性、炎癥壞死，最終發展為纖維化。患者需嚴格戒酒，補充B族維生素和蛋白質，重癥需使用糖皮質激素減輕炎癥反應。
3、脂肪性肝病：
肥胖、糖尿病等代謝異常導致肝內脂肪沉積超過5%，誘發氧化應激損傷。通過控制體重、改善胰島素抵抗可逆轉早期病變，晚期需使用吡格列酮等藥物改善代謝。
4、膽汁淤積：
原發性膽汁性膽管炎或膽道梗阻使膽汁酸蓄積，毒性作用損傷肝細胞。熊去氧膽酸可促進膽汁排泄，嚴重膽道狹窄需行經內鏡逆行胰膽管造影術解除梗阻。
5、藥物損傷：
抗結核藥、抗腫瘤藥等具有肝毒性物質長期使用可誘發肝纖維化。發現肝功能異常應立即停用可疑藥物，必要時使用乙酰半胱氨酸解毒。
6、代謝異常：
血色病、肝豆狀核變性等遺傳代謝病致銅鐵沉積損傷肝臟。需定期放血或使用青霉胺等金屬螯合劑促進金屬離子排出。
7、寄生蟲感染：
血吸蟲卵沉積在門靜脈分支引發肉芽腫性炎癥，吡喹酮是特效殺蟲藥，晚期門脈高壓需通過經頸靜脈肝內門體分流術降低壓力。
肝硬化患者日常需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優質蛋白攝入，選擇魚肉、豆制品等易消化來源。限制鈉鹽攝入在每日4克以內，避免腌制食品。適量進行快走、太極拳等低強度運動，每周3-5次，每次30分鐘。定期監測肝功能、腹部超聲及胃鏡檢查，注意觀察下肢水腫、意識變化等并發癥征兆。保持規律作息，避免熬夜加重肝臟代謝負擔。
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