肝膽管瘤主要分為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、肝門部膽管癌、遠(yuǎn)端膽管癌、囊腺癌和混合型肝癌五種類型。
1、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌：
起源于肝內(nèi)二級(jí)以上膽管分支的上皮細(xì)胞，約占肝膽管瘤的10%。早期多無明顯癥狀，隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等非特異性表現(xiàn)。影像學(xué)檢查可見肝內(nèi)孤立性占位病變，病理確診需依賴穿刺活檢。
2、肝門部膽管癌：
發(fā)生在左右肝管匯合處至膽囊管開口之間的膽管，占肝膽管瘤的50-60%。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性無痛性黃疸，伴有皮膚瘙癢、陶土色糞便。磁共振胰膽管造影可清晰顯示膽管狹窄或中斷。
3、遠(yuǎn)端膽管癌：
位于膽總管下段近十二指腸乳頭區(qū)域，約占肝膽管瘤的20-30%。臨床特征為黃疸伴體重下降，部分患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的膽管炎。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價(jià)值。
4、膽管囊腺癌：
屬于罕見類型，多由膽管囊性病變惡變而來。CT檢查可見多房囊性腫塊伴壁結(jié)節(jié)，囊液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助于鑒別診斷。手術(shù)完全切除是主要治療手段。
5、混合型肝癌：
同時(shí)具有肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌兩種成分，發(fā)病率不足肝膽管瘤的1%。臨床表現(xiàn)兼具兩種腫瘤特征，病理免疫組化檢查可見HepPar-1和CK19雙陽(yáng)性表達(dá)。
肝膽管瘤患者日常需保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充脂溶性維生素。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查至關(guān)重要，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、CA19-9檢測(cè)及腹部超聲檢查。出現(xiàn)不明原因消瘦、反復(fù)發(fā)熱或黃疸加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于改善預(yù)后。
本文鏈接：肝膽管瘤有幾種類型 肝膽管瘤的常見類型介紹http://www.sq15.cn/show-9-49729-0.html
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