肝內膽管ST9×5通常指影像檢查報告中肝內膽管某處呈現9毫米×5毫米的異常結構，可能與膽管局部擴張、結石或占位性病變有關。具體性質需結合超聲、CT或核磁共振進一步評估，主要鑒別診斷包括膽管結石、膽管炎、膽管囊腫及膽管細胞癌等。
1、膽管結石：
肝內膽管結石是常見病因，結石阻塞可導致膽管局限性擴張。典型表現為右上腹隱痛、間歇性黃疸，合并感染時出現發熱寒戰。確診需依賴影像學檢查，治療以膽道鏡取石為主，嚴重者需肝部分切除術。
2、膽管炎性狹窄：
反復膽道感染可引起膽管壁纖維化狹窄，影像學顯示節段性膽管擴張。患者常有反復腹痛、肝功能異常病史，治療需解除梗阻并長期抗炎，必要時行膽管空腸吻合術改善引流。
3、膽管囊腫：
先天性膽管囊狀擴張癥表現為膽管局部球形膨大，易繼發結石和癌變。多數患者兒童期即有癥狀，成年后確診需手術切除囊腫并行膽道重建，預防惡性轉化。
4、膽管腫瘤：
肝內膽管細胞癌早期可表現為局部膽管壁增厚或擴張，伴隨進行性黃疸、消瘦。增強CT顯示動脈期強化，確診需病理活檢，根治性手術聯合術后化療可改善預后。
5、檢查誤差：
超聲測量可能受腸道氣體、操作手法影響出現誤差。建議復查高分辨率CT或核磁共振膽胰管成像，多學科會診排除生理性變異，避免過度治療。
發現肝內膽管異常應定期監測腫瘤標志物CA19-9和CEA，飲食需低脂高蛋白，避免酒精及油膩食物。適度有氧運動可改善肝臟微循環，但避免劇烈運動導致肝區撞擊。出現皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等膽道梗阻癥狀時需立即就醫，術后患者每3-6個月復查腹部影像學跟蹤病情變化。
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