膽管癌是起源于膽管上皮細胞的惡性腫瘤,病因可能與膽管結石、肝吸蟲感染、原發性硬化性膽管炎、膽管囊腫及化學毒物接觸有關,典型癥狀包括黃疸、皮膚瘙癢、腹痛、體重下降及陶土樣便。
1、膽管結石:
長期膽管結石刺激可導致膽管黏膜反復損傷修復,增加癌變風險。膽管結石患者可能出現右上腹隱痛、間歇性黃疸,需通過手術取石降低癌變概率,術后需定期復查超聲監測膽管狀況。
2、肝吸蟲感染:
華支睪吸蟲等寄生蟲感染會引發膽管慢性炎癥,蟲體代謝產物長期刺激膽管壁。患者常有腹瀉、肝區不適癥狀,疫區居民應避免生食淡水魚蝦,感染者需接受驅蟲治療并篩查膽管病變。
3、硬化性膽管炎:
自身免疫性因素引起的膽管纖維化狹窄是明確癌前病變,患者多合并潰瘍性結腸炎。特征性表現為進行性黃疸伴堿性磷酸酶升高,需通過磁共振胰膽管造影確診,熊去氧膽酸可延緩病情進展。
4、膽管囊腫:
先天性膽管擴張癥患者膽汁淤積易誘發上皮異型增生。兒童期可能出現腹痛、發熱等膽管炎表現,成年后癌變率達15%,建議在無癥狀期行囊腫切除+膽腸吻合術預防惡變。
5、化學毒物接觸:
長期接觸亞硝胺、石棉等致癌物會損傷膽管細胞DNA。相關職業暴露人群可能出現乏力、食欲減退等非特異性癥狀,工作中需做好防護,定期檢測腫瘤標志物CA19-9。
預防膽管癌需保持飲食新鮮衛生,避免高脂飲食及酒精攝入,適量補充維生素C/E等抗氧化劑。出現持續皮膚鞏膜黃染、大便顏色變淺等癥狀時應及時就醫,高危人群建議每6-12個月進行腹部超聲聯合腫瘤標志物篩查。術后患者可通過低脂高蛋白飲食配合適度步行鍛煉改善預后,避免劇烈運動防止切口裂開。
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