慢性結石性膽囊炎主要由膽囊結石長期刺激、膽汁成分異常、膽道感染、膽囊排空障礙及代謝綜合征等因素引起。
1、膽囊結石刺激：
膽囊內結石長期摩擦膽囊黏膜，導致機械性損傷和慢性炎癥。結石可能阻塞膽囊管，造成膽汁淤積，進一步誘發炎癥反應。治療需通過膽囊切除術解除梗阻，藥物可選擇熊去氧膽酸輔助溶石。
2、膽汁成分異常：
膽固醇過飽和或膽色素代謝紊亂易形成結石，膽汁中膽固醇結晶沉積損傷膽囊壁。此類患者常伴隨高脂血癥，需低脂飲食并配合降脂藥物如阿托伐他汀調節膽汁成分。
3、膽道感染：
大腸桿菌等腸道細菌逆行感染膽囊，引發持續性炎癥。感染可能導致膽囊壁增厚和纖維化，表現為反復右上腹痛。需根據藥敏試驗使用抗生素如頭孢曲松聯合甲硝唑控制感染。
4、膽囊排空障礙：
膽囊收縮功能減退或Oddi括約肌痙攣影響膽汁排泄，導致結石滯留。可能與激素水平變化或自主神經紊亂有關，可通過促動力藥物如多潘立酮改善膽囊排空。
5、代謝綜合征：
肥胖、糖尿病等代謝疾病患者膽汁膽固醇分泌增加，同時胰島素抵抗影響膽囊收縮功能。這類患者需控制體重和血糖，必要時行代謝手術干預原發病。
預防慢性結石性膽囊炎需保持規律飲食，避免長時間空腹，每日適量攝入堅果類食物如杏仁有助于促進膽汁排泄。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，減少內臟脂肪堆積。合并代謝異常者需定期監測血脂血糖，膽囊結石無癥狀者也應每半年超聲復查，出現持續性右上腹痛、發熱或黃疸需立即就醫。
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