強直性脊柱炎并非一定由遺傳引起，其發病與遺傳因素、免疫異常、感染因素、環境刺激及內分泌變化等多種因素相關。遺傳因素在強直性脊柱炎發病中起重要作用，但非唯一決定因素。
1、遺傳因素：
強直性脊柱炎與HLA-B27基因密切相關，約90%患者攜帶該基因。但攜帶HLA-B27基因的人群中僅5%-10%會發病，說明遺傳易感性需結合其他因素共同作用。家族中有強直性脊柱炎患者時，直系親屬患病風險顯著增加。
2、免疫異常：
患者體內存在免疫調節失衡，表現為Th17/Treg細胞比例失調、IL-17等促炎細胞因子過度分泌。這種免疫異?？赡軐е录怪P節滑膜炎癥，進而引發骨質破壞和纖維化。免疫異常既可能由遺傳缺陷導致，也可能受后天環境影響。
3、感染因素：
腸道或泌尿系統感染可能通過分子模擬機制誘發疾病。某些病原體（如克雷伯桿菌）的抗原結構與HLA-B27存在相似性，導致免疫系統錯誤攻擊自身組織。反復感染可能加重病情進展。
4、環境刺激：
長期寒冷潮濕環境、重體力勞動等物理因素可能誘發疾病。吸煙可顯著增加患病風險及疾病嚴重程度。環境因素可能通過表觀遺傳修飾影響基因表達，與遺傳因素產生協同作用。
5、內分泌變化：
青春期后發病率明顯升高，提示性激素水平變化可能參與發病。男性患病率約為女性的2-3倍，但女性患者病情往往更復雜。內分泌因素可能通過調控免疫反應影響疾病進程。
強直性脊柱炎患者需保持規律運動，游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于維持關節活動度。飲食應保證鈣質和維生素D攝入，適量增加深海魚類、堅果等抗炎食物。避免長期保持固定姿勢，睡眠時選擇硬板床和低枕。寒冷季節注意腰背部保暖，戒煙并控制體重。定期監測脊柱活動度和心肺功能，出現新發疼痛或活動受限時及時復診。
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