過敏性紫癜急性期是指血管炎性反應突然加重的階段,主要表現為皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛及腎臟損害。急性期癥狀通常持續1-4周,具體表現包括皮膚對稱性瘀點瘀斑、膝關節與踝關節腫脹疼痛、陣發性臍周絞痛以及血尿或蛋白尿。
1、皮膚紫癜:
急性期最典型表現為下肢及臀部對稱分布的紫紅色瘀點或瘀斑,按壓不褪色,可能伴隨輕微瘙癢。皮損初期呈鮮紅色,逐漸轉為暗紫色,嚴重者可融合成片。皮膚癥狀通常為首發表現,約90%患者會出現。
2、關節癥狀:
約75%患者出現膝關節或踝關節腫脹疼痛,活動受限,但不會造成關節畸形。關節腔積液少見,癥狀多在1-2周內自行緩解。兒童患者可能出現拒絕行走等行為改變。
3、消化道癥狀:
50%以上患者出現臍周陣發性絞痛,可能伴惡心嘔吐或黑便。嚴重者可發生腸套疊或腸穿孔,需急診處理。腹痛程度與皮膚紫癜嚴重程度不一定相關。
4、腎臟損害:
30%-50%患者出現血尿或蛋白尿,少數進展為腎炎綜合征。尿液檢查可見紅細胞管型,腎功能通常正常。腎臟受累多在發病后1-8周出現,是判斷預后的關鍵指標。
5、其他表現:
少數患者可能出現陰囊水腫、頭痛或抽搐。兒童偶見低熱、乏力等全身癥狀。極罕見情況下可累及肺部或中樞神經系統,出現咯血或意識障礙。
急性期需臥床休息,避免劇烈運動加重血管損傷。飲食選擇低鹽、低脂、易消化的食物,限制可能致敏的海鮮、堅果等。注意觀察尿液顏色及腹痛變化,每日測量四肢皮損范圍。關節腫痛時可抬高患肢,冷敷緩解腫脹?;謴推诮ㄗh逐步增加散步等低強度活動,定期復查尿常規至少6個月。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓紫癜部位,穿著寬松棉質衣物減少摩擦。
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