強直性脊柱炎會引起腰疼，該病以骶髂關節和脊柱慢性炎癥為主要特征，腰背部疼痛是其核心癥狀之一。疼痛特點主要有晨僵現象、夜間痛醒、休息加重活動緩解、雙側交替性臀區疼痛、伴隨關節外表現。
1、晨僵現象：
患者晨起時腰背部僵硬感明顯，持續時間常超過30分鐘。這與炎癥導致的關節周圍組織水腫有關，通過熱水浴或適度活動可緩解。需與普通腰肌勞損的短暫晨僵區分。
2、夜間痛醒：
超過75%患者在睡眠中因腰痛驚醒，多發生在凌晨3-5點。炎癥因子晝夜節律性釋放刺激神經末梢，采取蜷縮體位可部分減輕疼痛。這是區別于機械性腰痛的重要特征。
3、休息加重：
區別于腰椎間盤突出癥，強直性脊柱炎的疼痛在臥床休息時反而加劇，適度運動后減輕。這與炎癥介質在靜止狀態下積聚相關，建議患者避免長時間臥床。
4、交替性臀痛：
約50%患者早期出現單側或雙側臀部深層鈍痛，疼痛位置模糊且可能左右交替。源于骶髂關節炎癥放射痛，常被誤診為坐骨神經痛。
5、關節外表現：
40%患者合并虹膜炎出現眼紅眼痛，部分伴隨足跟疼痛（附著點炎）。腸道菌群紊亂可能參與發病過程，需關注腹瀉等腸道癥狀。
建議患者每日進行游泳、瑜伽等低沖擊運動維持脊柱活動度，睡眠選擇硬板床避免脊柱彎曲。飲食可增加Omega-3脂肪酸攝入，如亞麻籽油、深海魚類，有助于抑制炎癥反應。定期監測C反應蛋白和血沉指標，急性期疼痛加劇時需及時風濕免疫科就診評估生物制劑使用指征。
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