強直性脊柱炎腰椎病變的癥狀主要有晨僵、腰骶部疼痛、活動受限、脊柱畸形和關節外表現。
1、晨僵：
患者晨起時腰部僵硬感明顯，持續時間常超過30分鐘，活動后逐漸緩解。這種癥狀與夜間炎癥因子積累有關，是疾病活動的典型標志。熱敷和適度拉伸可改善癥狀，但需配合抗炎治療控制病情進展。
2、腰骶部疼痛：
表現為下腰部及骶髂關節區持續性鈍痛，夜間加重伴翻身困難。疼痛可能放射至臀部或大腿后側，易與腰椎間盤突出混淆。早期疼痛可通過非甾體抗炎藥緩解，但需通過血液檢查和影像學明確診斷。
3、活動受限：
腰椎各方向活動度進行性下降，前屈、后伸和側彎功能受損。患者可能出現拾物試驗陽性（彎腰困難）和Schober試驗異常（腰椎伸展度＜5cm）。康復訓練如游泳和核心肌群鍛煉可延緩功能喪失。
4、脊柱畸形：
晚期可見腰椎生理曲度變直甚至后凸畸形，嚴重者形成"竹節樣脊柱"。X線顯示椎體方形變、韌帶鈣化和骨橋形成。矯形支具和姿勢訓練可部分改善體態，嚴重畸形需脊柱矯形手術。
5、關節外表現：
約30%患者合并虹膜睫狀體炎，表現為眼紅、畏光和視力模糊。部分出現主動脈瓣關閉不全或肺纖維化。這些癥狀提示全身炎癥活躍，需風濕免疫科多學科聯合診療。
強直性脊柱炎患者應保持規律運動，推薦每周3次水療或瑜伽以維持關節活動度。飲食需增加omega-3脂肪酸攝入（如深海魚、亞麻籽），減少高糖高脂食物。睡眠時選擇硬板床和低枕，避免長期保持屈曲體位。定期監測血沉和C反應蛋白水平，每6-12個月進行脊柱影像學評估。急性期可嘗試局部熱療和脈沖電磁場治療，但所有治療方案需在風濕科醫生指導下個體化調整。
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