強(qiáng)直性脊柱炎患者在疾病活動期可能出現(xiàn)行走疼痛，典型癥狀包括腰骶部晨僵、夜間痛、關(guān)節(jié)活動受限等。強(qiáng)直性脊柱炎的具體癥狀主要有炎癥性腰背痛、外周關(guān)節(jié)受累、附著點炎、脊柱強(qiáng)直、全身性癥狀。
1、炎癥性腰背痛：
特征為持續(xù)三個月以上的隱匿性下腰痛，晨起或久坐后僵硬感明顯，活動后減輕但休息不緩解。疼痛多始于骶髂關(guān)節(jié)，逐漸向上蔓延至腰椎，部分患者伴有臀部交替性疼痛。這種疼痛與機(jī)械性腰痛不同，使用非甾體抗炎藥如塞來昔布可顯著緩解。
2、外周關(guān)節(jié)受累：
約30%患者會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)腫脹疼痛，青少年患者更易發(fā)生單側(cè)髖關(guān)節(jié)病變。關(guān)節(jié)滑膜炎癥可導(dǎo)致軟骨破壞，嚴(yán)重時需進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。外周關(guān)節(jié)炎常伴隨關(guān)節(jié)腔積液，超聲檢查可見滑膜增厚。
3、附著點炎：
肌腱韌帶骨附著點炎癥是該病特有表現(xiàn)，常見于足底筋膜、跟腱、髂嵴等部位。患者站立或行走時足跟劇痛，體檢可發(fā)現(xiàn)局部壓痛和腫脹。長期反復(fù)炎癥會導(dǎo)致跟骨骨刺形成，影響日常活動能力。
4、脊柱強(qiáng)直：
晚期患者出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變，椎體間骨橋形成導(dǎo)致脊柱活動度喪失。典型表現(xiàn)為胸廓擴(kuò)張度減少、頸椎旋轉(zhuǎn)受限，嚴(yán)重者呈現(xiàn)"問號姿勢"。脊柱強(qiáng)直增加椎體骨折風(fēng)險，輕微外傷即可導(dǎo)致脊髓損傷。
5、全身性癥狀：
部分患者合并葡萄膜炎出現(xiàn)眼紅眼痛，約10%發(fā)生炎癥性腸病。疾病活動期可見疲乏、低熱、體重下降等全身反應(yīng)。心血管系統(tǒng)受累可能引發(fā)主動脈瓣關(guān)閉不全或傳導(dǎo)阻滯。
建議患者每日進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度，睡眠時選擇硬板床保持脊柱生理曲度。飲食應(yīng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，減少精制糖攝入以控制炎癥反應(yīng)。定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和血沉指標(biāo)，通過物理治療改善胸廓擴(kuò)張功能，避免長期保持固定姿勢加重脊柱強(qiáng)直。
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