過敏性紫癜嚴重時可累及皮膚、關節、消化道及腎臟，表現為廣泛紫癜、劇烈腹痛、血尿及腎功能損害。嚴重程度主要與免疫復合物沉積程度、血管炎范圍及靶器官損傷有關。
1、皮膚紫癜加重：
嚴重時紫癜融合成大片瘀斑，多見于下肢及臀部，可蔓延至軀干和上肢。紫癜高于皮面、壓之不褪色，常伴明顯瘙癢或疼痛。皮膚病理顯示小血管壁IgA免疫復合物沉積，真皮層白細胞碎裂性血管炎。
2、關節腫脹劇痛：
膝關節和踝關節最常受累，表現為關節腔積液、活動受限，疼痛程度遠超普通關節炎。關節癥狀與免疫復合物激活補體系統引發滑膜炎有關，通常不遺留永久性畸形。
3、消化道出血：
腸壁血管炎導致劇烈腹痛、嘔血或柏油樣便，嚴重者可出現腸套疊或腸穿孔。內鏡檢查可見十二指腸及空腸黏膜瘀點、糜爛，約50%患者糞便隱血試驗陽性。
4、腎炎綜合征：
30%-50%患者出現血尿、蛋白尿，嚴重者發展為急進性腎炎。腎活檢可見系膜增生伴IgA沉積，部分病例出現新月體形成，需警惕腎功能急劇惡化。
5、罕見并發癥：
極少數累及中樞神經系統出現頭痛、抽搐，或肺部毛細血管炎引起咯血。心肌血管炎可致心律失常，但發生率不足1%。
過敏性紫癜急性期需嚴格臥床休息，避免劇烈運動加重毛細血管出血。飲食宜選擇低鹽、低蛋白、易消化食物，限制可能致敏的海鮮、堅果等。恢復期逐步增加富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜，促進血管內皮修復。日常注意記錄皮膚紫癜變化、尿色及尿量，定期監測血壓和腎功能。兒童患者建議每3個月復查尿常規至少半年，成年患者需延長隨訪至1年以上。
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