甲狀腺激素減退可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、甲狀腺手術或放射治療、垂體或下丘腦病變、藥物因素等原因引起。
1、自身免疫損傷：
橋本甲狀腺炎是最常見的病因，患者體內產生抗甲狀腺抗體，導致甲狀腺組織逐漸被破壞。該病起病隱匿，早期可能僅表現為甲狀腺腫大，隨著濾泡細胞損傷加重，最終出現激素分泌不足。治療需長期補充左甲狀腺素鈉，并定期監測促甲狀腺激素水平。
2、碘攝入異常：
長期碘缺乏會導致甲狀腺激素合成原料不足，常見于遠離海洋的內陸地區。而碘過量同樣可能抑制甲狀腺功能，尤其對于存在自身免疫性甲狀腺疾病基礎者。建議通過尿碘檢測評估碘營養狀態，缺碘地區需科學補碘，富碘地區應避免過量攝入海產品。
3、甲狀腺手術或放射治療：
甲狀腺全切術后必然出現激素缺乏，部分切除術后也可能因剩余組織代償不足導致功能減退。放射性碘治療甲亢時，若劑量控制不當可能造成永久性甲減。這類患者需要終生替代治療，術后第一年需每3個月復查甲狀腺功能調整藥量。
4、垂體或下丘腦病變：
垂體腫瘤、產后大出血引起的席漢綜合征等中樞性疾病，會導致促甲狀腺激素分泌不足。這類患者除甲減癥狀外，往往同時伴有腎上腺皮質功能減退、性腺功能低下等表現。治療需先補充糖皮質激素，再逐步添加甲狀腺激素替代。
5、藥物因素：
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，抗甲狀腺藥物過量也會引起暫時性甲減。使用這些藥物期間應定期監測甲狀腺功能，多數患者在停藥或減量后可恢復，必要時需短期補充甲狀腺激素。
甲狀腺功能減退患者日常需保證優質蛋白質攝入，適量進食含硒食物如巴西堅果輔助免疫功能調節。避免大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質。規律進行快走、游泳等有氧運動改善代謝，冬季注意保暖防寒。出現嗜睡、水腫加重等表現應及時復查甲狀腺功能，育齡期女性孕前需將促甲狀腺激素控制在2.5以下。
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