絕經后陰道出血可能由子宮內膜息肉、子宮肌瘤、激素水平波動、子宮內膜病變或生殖系統腫瘤等原因引起，需通過婦科檢查、超聲及病理檢測明確診斷。
1、子宮內膜息肉：
子宮內膜息肉是絕經后出血的常見原因，多為良性增生。息肉刺激子宮內膜可導致不規則出血，伴隨下腹隱痛。確診需依賴宮腔鏡檢查，小型息肉可通過刮宮術去除，直徑超過1厘米或有惡變傾向者需手術切除。
2、子宮肌瘤：
絕經后未萎縮的子宮肌瘤可能因局部供血變化引發出血，通常伴隨盆腔壓迫感。超聲檢查可明確肌瘤位置與大小，無癥狀的小肌瘤可觀察隨訪，快速增大或嚴重出血者需行子宮肌瘤剔除術或子宮切除術。
3、激素波動：
卵巢功能殘余或外源性雌激素攝入可能導致子宮內膜異常增生出血。表現為少量褐色分泌物，激素檢測可發現雌二醇水平異常。需停用可疑雌激素制劑，必要時使用孕激素藥物調節內膜。
4、子宮內膜病變：
子宮內膜單純性增生、復雜性增生甚至癌變均可引起出血，常伴隨陰道排液。診斷性刮宮獲取病理結果是金標準，輕度增生可用孕激素治療，中重度不典型增生或癌變需手術聯合放化療。
5、生殖系統腫瘤：
宮頸癌、卵巢癌等惡性腫瘤晚期可能表現為接觸性出血或血性分泌物，多合并消瘦、腹痛。腫瘤標志物檢測和影像學檢查有助于診斷，治療需根據分期選擇根治性手術或姑息性放化療。
絕經后出血患者應保持外陰清潔避免感染，記錄出血時間與量，避免自行服用激素類藥物。飲食宜增加豆制品、深綠色蔬菜等植物雌激素攝入，適度進行盆底肌鍛煉。出血期間禁止性生活，建議每半年進行一次婦科超聲和宮頸癌篩查，出現持續出血、腹痛加劇或異常分泌物需立即就醫。
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