高血鉀癥可能引發心律失常、肌肉無力、心臟驟停及腎功能損害。高血鉀的危害主要有心肌傳導異常、骨骼肌功能障礙、酸堿平衡紊亂、腎臟代謝負擔加重四個方面。
1、心肌傳導異常：
血鉀濃度超過5.5毫摩爾/升時，心肌細胞靜息電位降低，導致竇房結和房室結傳導抑制。典型表現為心電圖T波高尖、PR間期延長，嚴重時可出現室性心動過速甚至心室顫動。需通過靜脈注射鈣劑拮抗心肌毒性，同時配合葡萄糖胰島素促進鉀離子轉移至細胞內。
2、骨骼肌功能障礙：
血鉀升高使神經肌肉接頭去極化受阻，早期出現四肢麻木、腱反射減弱，進展期可見軀干肌群弛緩性癱瘓。這種周圍性麻痹通常從下肢開始向上發展，需監測呼吸肌功能防止窒息，緊急處理可采用β2受體激動劑促進細胞攝鉀。
3、酸堿平衡紊亂：
高血鉀常伴隨代謝性酸中毒，因鉀離子與氫離子競爭性交換導致腎小管排氫障礙。酸中毒又進一步促使細胞內鉀外移形成惡性循環，表現為深大呼吸、血pH值降低。糾正需同步處理原發病因和電解質紊亂，嚴重者需血液凈化治療。
4、腎臟代謝負擔加重：
慢性腎臟病患者血鉀調節能力下降，持續高血鉀可加速腎小球硬化。臨床可見尿量減少、血肌酐進行性升高，長期可進展至尿毒癥期。除限制高鉀飲食外，需長期服用陽離子交換樹脂或利尿劑促進排鉀。
日常需嚴格控制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入，避免劇烈運動引發橫紋肌溶解加重高鉀。腎功能不全者應定期監測血鉀及腎小球濾過率，出現肌無力或心悸癥狀需立即就醫。建議每日飲水量保持在2000毫升以上促進鉀排泄，烹飪時可采用浸泡、焯水等方式減少食材鉀含量。
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