空腹血糖72毫摩爾/升屬于嚴重高血糖狀態(tài),需立即就醫(yī)處理。血糖過高可能由胰島素分泌不足、藥物使用不當、應激反應、飲食失控、感染等因素引起,可通過胰島素治療、口服降糖藥、飲食調整、運動干預、血糖監(jiān)測等方式控制。
1、胰島素不足:
胰腺β細胞功能衰竭導致胰島素絕對缺乏是1型糖尿病的特征,2型糖尿病晚期也可能出現類似情況?;颊叱0橛忻黠@口渴、多尿、體重下降,需立即使用胰島素治療,基礎胰島素類似物如甘精胰島素與速效胰島素如門冬胰島素聯合使用可快速降糖。
2、藥物因素:
漏服降糖藥或胰島素注射劑量不足會導致血糖驟升?;请孱愃幬锶绺窳忻离蹇赡芤蚰I功能不全造成蓄積過量,反而誘發(fā)嚴重低血糖后出現反跳性高血糖。需在醫(yī)生指導下調整用藥方案,避免自行增減藥量。
3、應激反應:
嚴重感染、創(chuàng)傷、手術等應激狀態(tài)會促使升糖激素大量分泌。機體在應激時產生胰島素抵抗,同時肝糖原分解加速,常見于肺炎、尿路感染等急性病癥??刂圃l(fā)感染的同時需臨時強化胰島素治療。
4、飲食失控:
一次性攝入大量高糖高脂食物會加重胰島負擔,尤其是糯米類、含糖飲料等快速升糖食物。合并胃腸功能紊亂時可能出現延遲性胃排空,造成餐后數小時仍持續(xù)高血糖。建議采用定時定量、粗細搭配的飲食模式。
5、監(jiān)測管理:
未規(guī)律監(jiān)測血糖會延誤高血糖發(fā)現,特別是無癥狀性高血糖患者。應每日檢測空腹及三餐后血糖,使用動態(tài)血糖監(jiān)測儀可發(fā)現隱匿性血糖波動。記錄血糖數據有助于醫(yī)生評估治療效果。
長期血糖控制需建立科學的生活方式,每日主食量控制在200-300克,優(yōu)先選擇蕎麥、燕麥等低升糖指數食材;每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳;足部檢查預防糖尿病足,使用溫和無香精的洗護用品;保持7-8小時睡眠避免熬夜;學習糖尿病知識提高自我管理能力。出現視力模糊、意識改變等危急癥狀時需急診處理。
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