高鉀血癥可能由鉀攝入過多、鉀排出減少、細胞內鉀外移、藥物因素等原因引起。
1、鉀攝入過多：
短時間內大量攝入高鉀食物或靜脈補鉀過量會導致血鉀升高。常見高鉀食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜等。腎功能正常者可通過尿液調節血鉀水平，但腎功能不全者易因排泄障礙引發高鉀血癥。治療需限制高鉀飲食，嚴重時需采用降鉀樹脂或透析治療。
2、鉀排出減少：
急慢性腎功能衰竭、腎上腺皮質功能減退等疾病會導致腎臟排鉀功能下降。可能與腎小球濾過率降低、醛固酮分泌不足等因素有關，通常伴隨少尿、水腫等癥狀。治療需針對原發病，必要時使用利尿劑或透析清除血鉀。
3、細胞內鉀外移：
酸中毒、組織損傷、溶血等情況會引起細胞內鉀離子向細胞外轉移。可能與氫鉀交換、細胞膜通透性改變等因素有關，常見于燒傷、擠壓傷、腫瘤溶解綜合征等。治療需糾正酸中毒，靜脈注射葡萄糖胰島素促進鉀離子向細胞內轉移。
4、藥物因素：
血管緊張素轉換酶抑制劑、保鉀利尿劑、非甾體抗炎藥等藥物可能干擾鉀代謝。這些藥物或抑制醛固酮分泌，或直接減少腎臟排鉀，通常需監測血鉀水平。出現高鉀血癥時應調整用藥方案，必要時聯合降鉀治療。
預防高鉀血癥需定期監測血鉀水平，腎功能不全者應嚴格控制高鉀食物攝入。避免劇烈運動導致橫紋肌溶解，及時處理創傷和感染。服用可能影響血鉀的藥物時需遵醫囑定期復查，出現肌肉無力、心悸等癥狀應立即就醫。保持每日尿量1500毫升以上有助于鉀排泄，可適當增加飲水但需注意心功能狀態。
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