痛風早期癥狀主要包括關節紅腫熱痛、晨起關節僵硬、尿酸結晶沉積及低熱乏力。痛風初期表現多與尿酸代謝異常相關,需結合實驗室檢查確診。
1、關節紅腫:
第一跖趾關節突發紅腫是痛風典型首發癥狀,局部皮膚發亮呈暗紅色,觸痛明顯。這與尿酸鹽結晶沉積引發炎癥反應有關,急性期常于夜間發作,可能伴隨血管擴張導致的皮溫升高。
2、熱痛發作:
受累關節出現刀割樣或撕裂樣疼痛,程度可達VAS評分7分以上,48小時內達高峰。疼痛多由尿酸鹽刺激滑膜神經末梢引起,常見于足踝、膝關節,發作時關節活動明顯受限。
3、晨僵現象:
早期患者晨起可能出現關節僵硬感,持續時間通常小于30分鐘。此為尿酸鹽沉積導致滑膜增厚的表現,需與類風濕關節炎鑒別,痛風性晨僵多呈不對稱性發作。
4、體表結節:
耳輪或關節周圍可見針尖至豌豆大小的痛風石,質地堅硬呈黃白色。此為尿酸鈉結晶聚集形成的慢性肉芽腫,早期體積較小且可移動,提示血尿酸水平持續超標已達數月。
痛風早期患者需嚴格控制高嘌呤食物攝入,每日飲水應達2000毫升以上促進尿酸排泄。建議選擇低強度有氧運動如游泳、騎自行車,避免關節承重運動誘發急性發作。定期監測血尿酸水平,男性應控制在420微摩爾每升以下,女性360微摩爾每升以下。出現關節癥狀時可用冰敷緩解腫脹,但需警惕長期未干預可能進展為慢性痛風性關節炎及腎功能損害。
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