放射性碘治療甲亢的適應證主要有甲狀腺腫大Ⅱ度以上、對抗甲狀腺藥物過敏或出現不良反應、藥物治療后復發、合并心臟病或肝功能異常、患者拒絕手術或存在手術禁忌證。
1、甲狀腺腫大：
甲狀腺腫大達到Ⅱ度及以上是放射性碘治療的重要指征。當甲狀腺體積明顯增大可能壓迫氣管或食管時，放射性碘能有效縮小腺體體積。這類患者通常伴有頸部壓迫感、吞咽困難等癥狀。
2、藥物不耐受：
對抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等出現過敏反應或嚴重不良反應時需考慮放射性碘治療。常見不良反應包括皮疹、關節痛、粒細胞減少等，嚴重者可出現肝損傷。
3、治療復發：
經過規范抗甲狀腺藥物治療后病情復發的患者適合放射性碘治療。復發多發生在停藥后6-12個月內，表現為甲狀腺激素水平再次升高，癥狀重新出現。
4、合并疾病：
甲亢合并心臟病或肝功能異常患者優先選擇放射性碘治療。甲亢性心臟病可表現為心律失常、心力衰竭，肝功能異常可能由甲亢本身或藥物引起。
5、手術禁忌：
患者因個人意愿拒絕手術或存在手術禁忌證時可采用放射性碘治療。手術禁忌包括嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、高齡等特殊情況。
接受放射性碘治療期間應保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物。治療后定期監測甲狀腺功能，注意休息避免劇烈運動。出現頸部疼痛、發熱等癥狀應及時就醫，治療后1個月內避免與嬰幼兒及孕婦密切接觸。保持良好心態，配合醫生隨訪觀察治療效果和可能的甲狀腺功能減退情況。
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