谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高通常提示肝臟或心臟等器官存在損傷，可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、心肌梗死、脂肪肝等因素引起。升高程度與組織損傷范圍相關(guān)，需結(jié)合其他檢查明確病因。
1、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎病毒感染是常見誘因，病毒復制會導致肝細胞炎癥壞死，釋放轉(zhuǎn)氨酶入血。急性期谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高更顯著，慢性肝炎則兩者均持續(xù)異常。需進行病毒血清學檢測，抗病毒治療可選用恩替卡韋等核苷類似物。
2、酒精性肝病：
長期酗酒會破壞肝細胞線粒體功能，谷草轉(zhuǎn)氨酶升高幅度常高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶。患者多伴隨γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，超聲可見脂肪肝改變。戒酒是根本措施，嚴重者需補充B族維生素改善代謝。
3、藥物性肝損傷：
抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素等可能誘發(fā)肝細胞毒性反應。表現(xiàn)為用藥后轉(zhuǎn)氨酶急劇上升，停藥后多可自行恢復。必要時可使用護肝藥物如還原型谷胱甘肽促進修復。
4、心肌梗死：
心肌細胞壞死時谷草轉(zhuǎn)氨酶釋放入血，常于胸痛發(fā)作6-12小時后開始升高。需結(jié)合肌鈣蛋白、心電圖等檢查確診，冠狀動脈再灌注治療是關(guān)鍵干預手段。
5、脂肪肝：
非酒精性脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，通常不超過正常值3倍。肝臟超聲顯示彌漫性高回聲，胰島素抵抗是核心發(fā)病機制。需通過控制體重、改善代謝綜合征來緩解。
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