增強(qiáng)CT顯示的肝囊腫通常不是腫瘤。肝囊腫屬于良性病變，主要有先天性發(fā)育異常、膽管發(fā)育障礙、寄生蟲(chóng)感染、創(chuàng)傷性囊腫、退行性改變五種常見(jiàn)成因。
1、先天性發(fā)育異常：
胚胎期肝內(nèi)膽管發(fā)育不全可形成孤立性囊腫，囊壁由單層立方上皮構(gòu)成，增強(qiáng)CT表現(xiàn)為邊界清晰的無(wú)強(qiáng)化低密度影。此類囊腫生長(zhǎng)緩慢，直徑小于5厘米且無(wú)癥狀時(shí)無(wú)需特殊處理，定期超聲隨訪即可。
2、膽管發(fā)育障礙：
多囊肝患者因膽管板畸形導(dǎo)致肝內(nèi)多發(fā)囊腫，常合并多囊腎。增強(qiáng)CT可見(jiàn)肝臟布滿大小不等的囊性病灶，囊液密度均勻。這類囊腫可能引起腹脹或肝功能異常，需評(píng)估腎臟情況并監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3、寄生蟲(chóng)感染：
肝包蟲(chóng)病形成的囊腫具有特征性表現(xiàn)，增強(qiáng)CT可見(jiàn)雙層壁結(jié)構(gòu)或囊內(nèi)子囊，囊壁鈣化常見(jiàn)。此類囊腫需結(jié)合血清學(xué)檢查確診，嚴(yán)禁穿刺引流，需使用抗寄生蟲(chóng)藥物或手術(shù)完整切除。
4、創(chuàng)傷性囊腫：
肝臟外傷后血腫液化形成的假性囊腫，增強(qiáng)CT顯示囊壁無(wú)上皮襯里，周圍可見(jiàn)纖維化改變。多數(shù)創(chuàng)傷性囊腫可自行吸收，持續(xù)增大者需超聲引導(dǎo)下硬化治療。
5、退行性改變：
老年人肝內(nèi)小囊腫多為退行性變，CT表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)散在的毫米級(jí)低密度灶。這類囊腫不會(huì)惡變，無(wú)需治療，建議每年復(fù)查CT觀察變化情況。
肝囊腫患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免肝臟區(qū)域外力撞擊。飲食宜清淡，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。無(wú)癥狀囊腫無(wú)需限制運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。合并多囊肝者需定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能，出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛、黃疸或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲復(fù)查，觀察囊腫大小及形態(tài)變化。
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