膽囊結石可通過調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石、內鏡取石、腹腔鏡膽囊切除術等方式治療。膽囊結石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、細菌感染、肥胖、遺傳因素等原因引起。
1、調整飲食：
低脂高纖維飲食有助于減少膽汁膽固醇飽和度，每日脂肪攝入需控制在40克以下。建議選擇清蒸魚、燕麥粥等食物，避免動物內臟、油炸食品。適當增加維生素C攝入可促進膽汁酸合成，柑橘類水果是不錯的選擇。
2、藥物治療：
熊去氧膽酸能降低膽汁膽固醇分泌，鵝去氧膽酸可促進結石溶解，消炎利膽片具有抗炎利膽作用。藥物治療適用于膽固醇性結石且直徑小于1厘米的情況，需持續(xù)用藥6-24個月。用藥期間需定期復查超聲觀察結石變化。
3、體外沖擊波碎石：
通過高能沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒，配合藥物促進碎片排出。適用于單發(fā)結石且直徑在2厘米以內、膽囊功能正常的患者。治療后可能出現(xiàn)右上腹隱痛、血尿等不良反應，通常1-2天內自行緩解。
4、內鏡取石：
經口腔插入十二指腸鏡，通過乳頭括約肌切開取出膽總管結石。對于同時存在膽管結石的患者，可先解決膽管梗阻再處理膽囊結石。術后需短期留置鼻膽管引流，監(jiān)測淀粉酶預防胰腺炎發(fā)生。
5、腹腔鏡切除：
膽囊全切術是根治性治療方法，適用于反復發(fā)作、合并膽囊炎或結石大于3厘米的情況。手術通過3-4個微小切口完成，術后2-3天可恢復飲食。長期隨訪顯示術后消化功能多數(shù)能代償適應。
保持規(guī)律進食習慣有助于膽汁定時排放，建議每日固定5-6餐少量進食。適度有氧運動如快走、游泳可增強膽囊收縮功能，每周鍛煉3-5次每次30分鐘為宜。術后患者應避免突然彎腰、提重物等增加腹壓動作，三個月內限制高脂飲食。定期復查腹部超聲可及時發(fā)現(xiàn)結石復發(fā)，建議每6-12個月檢查一次。保持理想體重對預防結石復發(fā)至關重要，體重指數(shù)建議控制在18.5-23.9之間。
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